黃帝內經·對症食療：找准症狀最首要 對症食療少吃藥 作者：梅曉芳
第三部份：脾臟(7)
| [日期：2010-06-15] |
來源：網路轉載 作者：梅曉芳 |
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4.上腹痛向右肩背部放射——急性結石性膽囊炎
開始僅有上腹輕微脹痛不適，逐漸發展為一陣一陣絞痛。疼痛向右肩及右肩背部放射，有些人可伴有惡心、嘔吐、厭食等症狀。如病情發展，腹痛可轉為持續性疼痛，一陣一陣加劇。
一次吃得太飽，或一次吃油膩食物過多可致發作，夜間發作也比較常見。急性膽囊炎發作時，應立即去醫院治療。急性膽囊炎多是由膽囊管阻塞、細菌感染所導致，膽囊管阻塞95%是由膽結石所致，稱為“急性結石性膽囊炎”，所以對以前患有膽結石的人，出現膽囊炎症狀時，更應去醫院。
5.上腹痛向左肩腰背部放射——急性胰腺炎
腹痛劇烈，多位於左上腹，同時腹痛向左肩及左腰背部放射。有些人開始是右上腹痛，逐漸向左側轉移，進食可加劇疼痛。疼痛逐漸發展，可向腰背部放射，還會伴有腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐劇烈而頻繁。
一次吃得太多，或大量飲酒，可致發作。急性胰腺炎發作時應該立即去醫院治療。
6.腹痛向右下腹轉移——急性闌尾炎
實例
今天來上課的時候，一位學生跟我說：“老師，我們上次聽了你的課以後，都當了一把醫生，挺管用，所以今天又來聽你的課了。”我對能把課堂的知識運用到實際生活中是最感興趣的，所以我趕快問怎麼回事，他繪聲繪色地給我講了發生在他們宿捨的故事。
“那天考完試，晚上我們幾個男生一起約了去吃火鍋，吃得很爽，可是第二天早晨，小李就喊胃痛、肚子痛，還不停地在床上翻滾著身體，一邊滾還一邊說：兄弟們，我不行了，救救我啊，我痛不欲生！誰有止疼片，快給我拿點來。
“小王馬上說：老師說過，肚子疼，不能隨便吃止疼片，掩蓋了症狀會出危險的，對了，趕快拿筆記來，看看是哪種腹痛，不行的話，咱們就趕快送他上醫院吧。
“小張一臉嚴肅地說：會不會是胃穿孔啊？小李嚷道：饒了我吧，雖然我昨天吃得多了一點，但不至於就胃穿孔吧，老師說胃穿孔一般都有胃潰瘍的病史，我以前從沒胃疼過。
“小馬又趕快說：不對不對，我看像急性胰腺炎。小李說：拜托了，你們可以作證我昨天沒有喝酒啊，我見過我姥爺得急性胰腺炎，他疼的時候像快要死了，而且連左肩膀和後背都疼，我至少現在還堅持得住，左邊也不疼。
“小高馬上又湊過來說：都別說了，我看是急性膽囊炎。小李大叫了一聲：啊，你們說的怎麼一個比一個慘啊，好好看看筆記，膽囊炎還會右肩和右後背疼，我右邊也不疼啊。
“這時站在一邊一直沒有開腔的小趙慢慢吞吞地說：你們這幫蒙古大夫，快都打住吧，老師說過，你們說的那些腹痛都還應該有惡心、嘔吐，可是小李到現在一口都沒吐，還是看我來好好診斷診斷吧。他煞有介事地擄了袖子，走到小李床邊，從上到下、從左到右去按小李的肚子，邊按邊問疼不疼。他按一下，小李鬼嚎一聲：手下留情，疼死我了，怎麼按哪哪疼。小趙大吼一聲說：你忍著點，告訴我到底哪最疼。小李終於安靜下來，說你再按一遍吧。小趙又從上到下、從左到右開始按，小李也不吵吵疼了，等小趙按到右下腹時，小李慘叫了一聲：啊，對了，就這最疼。小趙一摘眼鏡說：診斷完畢，急性闌尾炎，趕快送醫院。到了醫院，醫生果然說是急性闌尾炎，說送來得非常及時。”
症狀特點：腹痛通常從上腹部開始，逐漸轉移向肚臍周圍，幾個小時後固定在右下腹部，這個過程時間的長短取決於病變發展的程度和闌尾的位置。70%∼80%的病人都有這種典型的轉移性腹痛的特點，有一部分人腹痛一開始就出現在右下腹。右下腹壓痛（壓痛即手按著感覺痛），是急性闌尾炎最常見的重要症狀。在發病早期腹痛還沒有轉移到右下腹時，右下腹就會出現固定壓痛，壓痛的程度和病變的程度有關。老年人對壓痛的反應較輕。炎症加重，壓痛的范圍也隨之擴大。當闌尾穿孔時，疼痛和壓痛的范圍可波及全腹。但此時，仍以右下腹闌尾位置的壓痛最為明顯。
當出現上述症狀時，應馬上到醫院做血象白細胞化驗檢查，根據檢查結果實施手術治療。
二、下腹痛
1.嘔吐腹瀉發熱——細菌性食物中毒
污染食物的細菌有很多種，每種細菌不同，導致食物污染後，人所表現的症狀也會有所不同，但都會有嘔吐、腹瀉或伴隨發熱。因此凡有進食可疑食物後出現腹痛、嘔吐甚至腹瀉，而且是共食者集體發病的情況，首先就應考慮是否是食物中毒，應馬上到醫院做大便化驗檢查，根據檢查結果及時治療。
2.腹瀉黏液膿血便——細菌性痢疾
細菌性痢疾為最常見的腸道傳染病之一，全年均有發生，但以夏秋二季最多。典型的痢疾起病多急，體溫可高達39度，早期可有惡心、嘔吐，接著就會出現一陣一陣的腹痛及腹瀉，剛開始瀉出的是糞便，腹瀉幾次後，排出的就是沾有血絲的白色膠狀黏液，以後則轉為鮮紅膠凍樣物質，每天腹瀉可多達數十次。腹痛、腹瀉時常感覺肛門有墜重感，嚴重者大便帶有黏液膿血，腹痛劇烈，一般病程持續10∼15天。但輕型非典型痢疾症狀多不明顯，容易耽誤病情，因此如果在夏秋二季出現腹痛、腹瀉及黏液膿血樣便，即使沒有上述典型痢疾症狀，也應考慮是痢疾。可先居家按照前面講過的幾種腹瀉食療方法對症自我調理觀察，如一天後病情無任何好轉，應該馬上到醫院做大便化驗檢查、治療。
常規自我調理方法：禁食，饑餓時可喝點米湯，米湯中加入少量的糖和鹽，就是稍有甜味兒和鹹味兒就行。多喝糖鹽水，或吃生大蒜，每日3∼4次，每次3瓣。同時服用黃連素，每日4次，每次0.3∼0.5克。或者服用夫喃唑酮（痢特靈），按說明服用，老年人慎用。
3.腹痛便意頻繁——直腸癌
直腸癌早期症狀多不明顯，但也會有一些症狀，如大便次數增多，一有便意，馬上就要排洩；大便前肛門有下墜感，排便後仍然覺得沒有排盡，晚期有下腹痛；有時會出現大便變形、變細。當出現上述症狀時，應及時到醫院做大便潛血檢查，這項檢查是大規模普查直腸癌的初篩手段。同時，到醫院做直腸指診檢查，這項檢查是診斷直腸癌最重要的方法，指診可查出癌腫的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小、范圍、固定程度、與周圍髒器的關系等。中國人直腸癌近75%以上為低位直腸癌，能在直腸指診時觸及，因此凡是出現便血、大便習慣改變、大便變形等症狀，均應盡早到醫院做直腸指診。
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