津津有味譚：食療卷　作者：陳存仁

　　肺癆不一定會吐血，而吐血的人也不一定是肺癆。前已說明肺癆咯血的病狀，現在要敘述如何鑒別和認識肺癆咯血與其他病候的吐血。
　　
　　【血熱】從口腔內吐血，並不全是嚴重性疾病。有的人體內太熱，亦會發生吐血。譬如鼻腔內熱壅聚，鼻部乾燥，黏膜上的微細血管也會充血破損，因而在痰涎中會帶出血來，形態上好像是咯血，實際並不是很要緊的。
　　
　　鼻後腔，或喉頭上邊，遇到內熱困聚時，如黏膜充血，有時也會出血，亦是從口中吐出的。
　　
　　還有咽喉部位擦傷，或喉蛾（即扁桃腺炎）腫大潰破時，也會出血，其血液都是從口中吐出的。
　　
　　還有牙齦出血，或上顎下顎以及牙床周圍的出血。這類出血，俗名熱血，稍加治療即能痊癒，除非是壞血病，否則，對身體並無多大損害。只因血從口腔吐出，初時不免令人驚惶，但細細地辨認，便知道它的來源，是與肺癆毫無關係的牙齦出血。
　　
　　【胃出血】口中吐血的症候，以胃病出血最多，這種出血很容易與肺內出血混淆不清。其實，下列的情況，一經仔細辨別，即能知道兩種出血完全不同。
　　
　　肺內出血，是由咳嗽咯出來的，所以名為咯血。胃中出血，是嘔吐出來的，所以名為嘔血或吐血。
　　
　　肺內出血的量較小，一口或數口，或一絲一點，且有泡沫與痰混合，顏色是鮮紅的。胃出血的數量則多，少則十數口，多則滿杯滿盂，整口是血，沒有泡沫混入，顏色多是黯紅色或淤黑色，而且常會有一些食物渣滓夾帶混合，血是從胃中出來的。
　　
　　肺內出血之前，常覺喉癢。胃中出血之前，常覺胸頭悶塞、胃部不舒或作痛，先有頭眩噁心的感覺，然後始有血液嘔吐而出。
　　
　　肺內出血後的二三日，常有血痰吐出；而胃中出血，並沒有痰，吐完了之後，也沒有血痰延綿不盡，與痰全無關係。
　　
　　肺癆出血的人面色蒼白，即使有些虛火，並不十分嚴重。胃中出血的人，面部有類似醉酒時的紅色充血狀態。
　　
　　胃出血之後，大便往往有淤血色，甚至黑如墨膏。肺中出血就沒有這般狀態。除非肺出血的病人，將血吞嚥入胃，那麼大便也有黑色，但數量總是不多的。
　　
　　以上都是患者的自覺狀態，說明之後，由自己辨別，很容易分別出來。
　　
　　【倒經】婦女行經期間，有一部分人氣血循行失常，營衛不和，再加肝火旺盛，會造成經血由口中吐出，或從鼻口噴出。中醫名為「倒經」，西醫名為「代償性的月經」。
　　
　　倒經常在行經期中出現。而且有了倒經之後，正常由子宮而來的月經便沒有了。還有，在倒經時，絕無咳嗽，因而很容易區別這與肺癆出血是沒有關係的。
　　
　　倒經之前，婦女辛苦非常，倒經之後，更覺困頓，非休息兩三日不能復原。同時可能有內熱現象，如口苦舌干、頭昏目赤、唇舌焦燥、容易動怒等。這種倒經，情勢上看來很是可怕，可是並沒有臟器損壞，可能是特殊生理變異，只要進服調和血的藥劑，數次之後，即能恢復正常，以後的月經便正常地由子宮出來。
　　
　　【其他】如風溫（大葉性肺炎），也有血絲血點；百日咳將愈時，也有血點。還有更為少見的喉部氣管等症候，也可能有吐血的，這就需要醫生來診斷了。