黃帝內經使用手冊2：北京最貴中醫武國忠最新力作 作者：武國忠
第一部份：滋補腎陰的如意三寶
| [日期：2010-04-17] |
來源：網路轉載 作者：武國忠 |
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6．滋補腎陰的如意三寶
腎陰三寶是指龜板、何首烏、熟地黃。這裡我重點說說龜板。
龜板是滋補腎陰三寶之首。在《神農本草經》中被列為上品，性甘味鹹、寒。具有滋腎潛陽，滋陰補肝滋陰及健骨的作用。在臨床上主要用於腎陰不足引起的咽干口燥、遺精帶下、腰膝無力等症。
龜板是龜的腹甲，又名龜甲。生龜板是血肉有情之品，在古代龜甲和龜板是通用的，現代也有不少人龜甲與龜板通用，實際上丹道醫家在這方面是有嚴格區分的，兩者絕不能混用。因為龜甲仰天主陽通督脈，龜板俯地主陰通任脈。現代之所以有很多病用龜板來治療效果差強人意，就是因為板、甲不分。在這裡我給大家介紹的龜板，是龜腹部的硬板，龜板的質地柔潤，是滋陽潛陽藥物中的佳品。
龜板還是治療更年期綜合症的一味良藥。更年期綜合症，過去也叫做「髒燥」。人在更年期的時候，虛火容易上行，導致坎離異位，心失所養，腎精不固，心腎不能相交。此時會有神不守舍、情志抑鬱、失眠多夢、心煩易怒，潮熱盜汗，頭痛眩暈，驚悸等不適症狀。臨床上，我在漢代醫家張仲景治療髒躁症的專方「甘麥大棗湯」的基礎之上，加上生龜板、生地組合成一個新方，我稱之為龜板養心湯。具有滋陰潛陽，益氣涼血，養心安神，柔肝緩急的作用，很適合更年期婦女服用，對陰虛內熱,肝陽上亢，心血失養者非常有幫助。
該方的用藥是：生龜板搗碎研末15克，浮小麥40克，大棗10枚，炙甘草10克，生地30克，百合20克。熬出的湯藥分四到六次服完即可。
龜板養心湯看似平淡，實際上是一劑治心病、養心氣、瀉心火的良方。建議有更年期綜合症的朋友，在醫生的指導下，根據自己的體質加減服用，效果會更佳。
腎陰三寶中的第二寶是地黃。地黃也叫地髓，取的是地中精髓之意。古人認為一塊土地如果種上地黃一年，這塊土地就變得苦了，第二年就只能種牛籐，再過兩年能種山藥，但是一定要滿十年之後才能重新再種地黃，否則種出來的地黃味苦形瘦，是沒法入藥的。這說明好的地黃的確來之不易。
有前輩醫家認為，凡屬於陰不濟陽之症，陽氣不能化血者，地黃就是首選。《神農本草經》中曰：「逐血痺，除寒熱」，地黃之用，在期脂液，能榮養筋骸。使枯者得潤澤而能續，它最大的功能不在通，還在養。比如中醫治療心臟病的一個良方炙甘草湯，就是使用了大量的地黃為君藥。
在臨床使用時，地黃有鮮、生、熟三種。三者都有養陰生津的功效。鮮地黃甘苦大寒，多用於清熱涼血，瀉火除煩，但滋陰之力稍弱。生地黃甘寒質潤涼，多用於口渴咽干，五心煩熱，有補養心腎之陰的效用，但涼血之力稍弱。熟地黃性味甘溫，入肝腎具有非常好的養血滋陰、填精益髓的功效。
我本人在臨床上，習慣用生地。老師在傳授我們使用熟地黃的時候，告訴我們，如果臨床上一定要用，必須自己炮製。曾經反覆給我們講過過去藥鋪裡的一副對聯，叫「修和無人見，存心有天知」，告訴我們一定要用心去按照古人傳下來的老規矩來炮製。其實熟地和我以前講過的九蒸九曬黑芝麻一樣，也同樣需要九次的蒸曬才可以。熟地的製作方法，其實也是有大學問的。我們在過去開處方時，都叫懷地黃，說的就是一定要用地道的地黃。九蒸九曬的過程也並不複雜，古人選用上好的生地，上好的黃酒和砂仁拌炒。攪伴均勻後上鍋蒸，蒸透後再曬，曬完後再蒸，反覆九次，叫九蒸九曬。只有經過九蒸九曬炮製出來的熟地，才有真正的滋補腎陰的作用。一塊大的生地黃，如果經過九次的蒸曬後，就會變得很小而且顏色黝黑發亮。這才是真正的熟地。
我的老師胡海牙先生，在講到熟地的時候，曾告訴我，他的老師陳攖寧先生在上世紀四十年代中期，曾經得到過一塊真正的九蒸九曬的大熟地，老人家視若珍寶，連連感歎不易。我們現在臨床上基本上看不到真正的熟地了。因為從加工製作的成本上來講，代價高昂。現在很多臨床上使用的熟地，基本上都是一蒸一曬，效用自然大打折扣。所以有人說現在中醫臨床效果不好，可是我們翻開古人的醫案記載看看，便會發現很多疾病的診治讓人拍案叫絕。藥物如同士兵手裡的槍，即便有百步穿楊的功夫，但給你一把生了銹的破槍，再好的功夫也不能發揮，醫也如是。
其實在丹道醫家裡，對地黃的使用有很獨到的見地。簡稱是地黃類的方群，如治療眼睛的明目地黃，治療小兒發育不全的六味地黃，治療尿頻尿急的桂附地黃及麥味地黃等很多，以地黃為君的成藥。可以說在丹道醫家裡，只能懂得了地黃的使用，才能懂得什麼是滋陰。
補腎陰的第三大寶何首烏。傳說八仙過海裡的張果老就是吃了人形何首烏得道成仙的。但這只是一種傳說，現在市面上也有兜售人形何首烏的，外形與人神似，眉眼依稀可辨，其實都是人為製造的，沒什麼神奇之處。大家選購何首烏，還是要到正規藥店裡去購買。關於何首烏的用法功能，我在後文《玫瑰玉竹酒》中有詳細講解，這裡就不贅述了。
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