第二部份：祛除牙石，預防症狀惡化_自己是最好的醫生：細說24種常見病　作者：洪昭光

　　檢查與檢查值牙周病的檢查口腔內攝影：以彩色照片拍攝牙齦的狀態。通過照片可以瞭解在治療前後，牙齦狀態的變化程度。牙菌斑檢查：借助牙菌斑染色劑在牙齒和牙齦上染色，然後讓病人漱口，漱不掉的染色部分就是牙菌斑所在的位置。探針檢查：使用探針檢查牙周袋的深度、牙根的清潔程度，以及牙槽骨的狀態。X光攝影：可確認牙槽骨的狀態。可分為拍攝整個口腔，以及只拍攝接受治療的患部牙齒這兩種情況。出血檢查：出血可以反映出炎症的程度，因此可通過這項檢查，瞭解炎症狀態。鬆動度檢查：用鑷子在牙齒上施力，檢查牙齒搖動的程度。正常情況下，搖動的範圍僅限於1毫米左右。
　　
　　患牙齦炎時，如果沒有牙石，只要正確刷牙，祛除牙垢和牙菌斑，就可以抑制發炎的症狀。在這個階段，仍然可以完全治癒。如果已經有牙石，由於無法自行清除，則應到口腔科由醫生處理。口腔科有專門潔牙的器具—潔治器，還有近年來應用越來越廣泛的超聲波潔治器。牙周炎的治療，同樣也是以祛除牙石及正確刷牙為基本原則。雖然無法使被破壞的牙槽骨復原，但卻可以預防牙周炎的繼續惡化。如果症狀嚴重，除了祛除牙周袋中的結石，還需施行手術，將牙周袋中的肉芽組織刮出，或切除被炎症破壞的牙齦，將牙周袋徹底清除。若牙齒鬆動，可用不銹鋼絲將患部牙齒與臨近牙齒聯結固定，或用固定橋固定，使牙齒不再搖晃。過去只要牙周炎的症狀嚴重，通常是直接拔牙，不過近年來卻主張盡量不要拔牙。因為即使牙齒鬆動，咬合力量還是與健康牙齒相近，但如果裝上假牙，咬合的力量會減弱許多。不過，如果牙周炎惡化，牙槽骨已有2/3以上被破壞時，還是必須拔牙。此外，假牙或治療齲齒使用的牙冠等不適合時，必須更換。牙列不整齊或咬合不佳等，必須接受矯正。當發炎症狀突然加劇，或牙齦腫脹時，也可施行藥物治療。在抗生素中加上甘油等，塗敷於牙齦上，大約可維持1周左右的療效。不過這樣只能暫時抑制炎症，並無法治療牙周病。目前雖然有針對牙周病研發治療的藥物，不過因為副作用等因素，在推廣使用上還有不少困難尚待克服。牙周病的預防，除了調整飲食、注意刷牙等口腔衛生習慣及定期檢查等與預防齲齒相同的方法外，尤其要注意祛除牙石。牙石一旦形成，就不可能用刷牙方法祛除，不祛除牙石，它表面就永遠有菌斑，牙齦炎症就不會消除，牙齦出血就不能停止。因此，要每半年至1年去口腔科進行一次潔牙，徹底去除牙石。
　　
　　牙刷的選擇刷牙可以保持口腔清潔，促進牙周組織健康而不損傷口腔組織，故選用適合的牙刷非常重要。刷頭要適合口腔的大小，不宜過大。刷毛不宜過硬，少年兒童、老年人或牙周病患者宜選用較軟的牙刷；吸煙或容易沉積牙石者可選用中等硬度的牙刷。戴固定矯治器或口腔中有固定修復體者，則需在口腔醫生的指導下選用特製的異形牙刷。活動修復或全口假牙也應有特製的牙刷。戴固定矯牙器者所用牙刷的毛束排列呈V形。另外，每個人都應該有自己的牙刷，不能兩人或全家共用1把牙刷。使用後要徹底刷洗涼干，並且應每3個月更換1把牙刷。
　　
　　兒童的牙周病容易惡化兒童如果患牙周病，惡化的程度會比成人更加嚴重，必須特別注意。有時在牙齦的發炎症狀還未顯現出來之前，牙槽骨就已經被吸收、破壞。兒童患牙周病的原因，主要不在於刷牙清潔不夠，而是由於體質上對於引發牙周病的細菌的抵抗力較弱所導致。由於14～18歲的青春期孩子發病率較高，因此也有人認為與性激素有關。除了正確刷牙之外，少吃甜食、細嚼慢咽等飲食習慣的培養也很重要。此外，父母也應隨時留意，讓孩子有充足的睡眠，並避免過度疲勞。
　　
　　Q＆A
　　
　　Q牙膏或牙粉對於預防牙周病有效嗎？A預防牙周病之所以要刷牙，是為了清除牙垢。即使不擠上牙膏、僅用牙刷刷牙，也可以清除牙垢。不過，如果不用牙膏，來自於食物的顏色，可能會滲入牙齒表面的蛋白質薄膜，造成牙齒變黃、泛黑。而牙膏就具有祛除顏色、保持牙齒潔白的功效。有些牙膏產品宣稱具有預防牙周疾病的功效，不可過於相信。與其將重點放在牙膏上，還不如正確做好刷牙的動作，這才是最有效的牙周病預防之道。Q口臭與牙周病有關嗎？A除了明明沒有口臭，卻總是覺得自己口氣熏人的精神性因素外，約有8成的口臭原因與牙周病有關。收集口腔內氣體分析的結果顯示，揮發性硫化物是造成口臭的原因之一。當被炎症破壞的細胞或死亡的細菌分解時，就會產生揮發性硫化物。Q聽說糖尿病患者容易患牙周病，這是真的嗎？A糖尿病患者的持續高血糖狀態，使保護身體不受細菌侵害的白細胞的功能降低，因此容易患感染症。牙周病也屬於細菌的感染症，所以糖尿病患者必須特別注意。

自己是最好的醫生：細說24種常見病 作者：洪昭光

第二部份：祛除牙石，預防症狀惡化

自己是最好的醫生：細說24種常見病　作者：洪昭光