冀連梅談：中國人應該這樣用藥 作者：冀連梅

　　藥物起效有快慢，不要指望都能“藥到病除”
　　
　　大多數病人在治病時，都比較祛病心切。在一個醫生那兒拿了藥，吃了一兩天發現沒有明顯作用，就停藥，或者增加藥量，或者換藥，有的甚至反復到多家醫院就診。這樣不僅浪費精力和財力，還可能會延誤治療。其實，很多時候醫生的診斷是明確的，治療也對路，開出的藥品也有效，只是少給病人說了一句話：服藥后大約多長時間才能見到療效。畢竟藥物起效的時間是不一樣的，不一樣的疾病要經歷的病程也是不同的。
　　
　　比如，消除癥狀的藥物藥效發揮就比較快，像退燒藥大約30 分鐘∼2小時就能起效。但針對病因治療的抗生素等藥物起效就比較慢，因為抗生素的殺菌或抑菌作用需要藥物在人體內達到一定的血藥濃度才能產生，而達到有效的血藥濃度沒有想象的那么快。另外，細菌感染被控制也需要一段時間。就拿最常見的肺炎而言，即使確定是由細菌感染引起的，使用抗生素后也需要觀察2∼3 天才能看到效果，此時才能大致判斷選擇抗生素的種類和給藥途徑等是否正確。
　　
　　此外，每種疾病都有它固有的發展歷程。有些常見病不治就能自愈，被稱為自限性疾病，常見的如普通感冒（上呼吸道感染）、非感染性腹瀉等。這類疾病在兒童身上高發，疾病好轉通常需要1 周左右的時間。面對兒童自限性疾病，家長往往表現得太過焦慮，不停地尋找“名醫”。其實，不存在治療兒童常見病的名醫，家長缺乏的是對常見病的基本認識，以及對常見病的護理知識。兒童常見病“三分治療，七分護理”。孩子吃得好、睡得好、精神好，往往生的就不是什么大病。很多兒科醫生笑談，他們喜歡接診二手病人。為什么呢？因為很多小寶寶的病，病程在5∼7 天，很多家長的耐性頂多就是2∼3 天，往往到了4∼5天的時候就堅持不住了，換個醫生再給寶寶看一遍。經過第二個醫生治療后，寶寶2∼3天病就好了。其實這是寶寶的病程自然結束了，家長們還誤認為是第二個醫生的功勞，往往會抱怨之前的醫生昏庸。
　　
　　民間有句俗語“倒霉的醫生治病頭，走運的醫生治病尾”，老百姓把患病的初期和患病的末期，分別叫作“病頭”和“病尾”。人們在剛開始看病治療時，往往都“求愈心切”，一旦不見效果，常會埋怨醫生，所以說“倒霉的醫生治病頭”。而當病情漸漸好轉，再去看醫生，吃了第二個醫生的藥很快就見效了，似乎第二個醫生能藥到病除，于是，病人就夸第二個醫生醫術好，這叫作“走運的醫生治病尾”。
　　
　　另外，有些病是隨著病程進展逐漸明朗的，比如幼兒急疹。這種疾病在6 個月∼1 歲的寶寶中很常見。出疹子前會發燒燒得很厲害。家長看到寶寶發燒，會第一時間帶寶寶去醫院，但此時，因為疹子還沒有發出來，哪個醫生也不能明確診斷出寶寶患的是幼兒急疹，只有當疾病進展到3∼4天，熱退疹出才能明確診斷。也有些棘手的疾病，需要不斷排除其他的疾病才能最后確診，很多時候正是因為初診的醫生排除了其他的疾病，復診的醫生才能給出正確的診斷。
　　
　　這就好比吃饅頭的經典故事：一個人因為肚子餓，吃了5 個饅頭都沒解饑，又吃了半個才吃飽。吃飽了以后他就開始抱怨前5 個饅頭白吃了，早知如此就只吃最后那半個饅頭了。是不是很可笑？看病也一樣，切不可因為才吃一兩次藥沒看到效果，就急著換藥或者換醫生。