冀連梅談：中國人應該這樣用藥 作者：冀連梅

　　使用激素地塞米松注射液退燒可能導致嚴重感染
　　
　　發燒本身是一種疾病嗎？把燒退了就能把病治好嗎？如果我們都能了解有關發燒的基本常識，很多醫患糾紛就能避免，濫用輸液的現象也能減少很多。
　　
　　發燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統對抗疾病的過程中表現出來的一種癥狀，因此發燒不完全是壞事兒。很多種疾病都可能引起發燒，體溫的高低與疾病的嚴重程度也不一定成正比。個人的體質不同，體溫調節的敏感度也會不同，有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其他病原體感染。單純退燒只是緩解發燒這一癥狀，不能治療引起發燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，要想徹底治愈疾病得針對造成感染的病原體本身。比如普通感冒，反復發燒3∼4 天很常見，吃退燒藥就能退燒，幾小時后體溫又再次升高，這是正常現象。對于有正常免疫功能的人而言，普通感冒不用特意使用藥物去“治本”，也沒有藥物可以用來“治本”。我們有自己的免疫系統，如果我們的免疫系統功能正常，完全可以把普通感冒病毒從身體里清除出去，只是我們的免疫系統和普通感冒病毒作斗爭需要一個練兵的過程，不是一看到病毒進入身體就能把它清剿，而是要先花1∼2 天的時間試探一下對方的實力，然后再花1∼2 天的時間產生特異性的抗體有針對性地把病毒清剿，所以普通感冒有時會有3∼4 天的反復發燒。另外，在這場免疫系統與普通感冒病毒作戰的戰役中，將病毒趕走后清理戰場（即咳出呼吸道分泌物以及修復受損的呼吸道黏膜）則需要更長的時間，因此患普通感冒后咳嗽兩周左右也很常見。
　　
　　現實的就醫環境中，由于很多人缺乏對發燒這一癥狀的常識性認識，這就給濫用激素提供了市場。人們在就醫時常常對醫生說“我沒時間養病，我不能休息，我得把燒快點壓下去”。鑒于當前緊張的醫患關系，不少醫生為迎合病人的這一需求，就會給病人輸注激素強行退燒。于是地塞米松被當作退燒藥加入輸液中便成了十分普遍的現象。實際上，地塞米松不是退燒藥，它屬于糖皮質激素的一種，也就是老百姓常說的激素。激素能起到抑制免疫的作用，免疫系統不工作了，燒也就退了，但它同時阻礙了人體自身對抗疾病的能力，使得病菌趁機生長繁殖引發新的感染，也就是說，容易使人的體質變差，可能會導致嚴重感染。
　　
　　還有，強行退燒會使體溫驟降，大量出汗容易導致虛脫，進而容易損傷腎臟，因此退燒不能指望速戰速決，更不能濫用激素。這在官方的文件中也有體現，在2011 年我國衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》中，已經明確指出，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，屬于濫用藥物。