佟彤說誤診 作者：佟彤

　　佟彤點評
　　
　　值得警惕的癥狀
　　
　　這是一個比較罕見的病例，按其癥狀應該是肺泡癌。因為癌細胞是貼著肺泡生長的，所以從影像學上看不到一個明顯的腫塊。它不像典型的占位性肺癌，X光下可以看到明顯的突出于正常組織的陰影，所以診斷起來比一般的肺癌更加困難。
　　
　　肺癌是我國發病率最高的癌癥，尤其在大中城市，居惡性腫瘤發病的第一位。但是被確診時有3/4的患者已經失去了手術治療的機會，也就是說都在一定程度上被耽誤了，原因就是因為它在早期癥狀不典型，甚至于沒有癥狀，即便有，也可能表現為肩背痛或頭暈頭痛，病人可能還在骨科看病呢，結果已經是骨轉移、腦轉移的晚期。
　　
　　如果出現以下癥狀，要警惕肺癌的可能：
　　
　　1.如果一個人以前沒有咳嗽的老毛病，近來卻突然咳嗽起來了，并且超過兩個星期的治療沒見效，就要小心了，最好拍個X光片。不光是一貫吸煙的男性，女性得肺癌的數量近年來也明顯上升，在對肺癌的警惕性上要“男女平等”。
　　
　　2.如果是原來就有慢性支氣管炎的老人，雖然有多年咳嗽的毛病，但近來咳嗽的聲音或者性質有所改變，也要警惕癌變的可能，這個病人就是一例。
　　
　　3.有些肺癌并不以咳嗽之類的呼吸道癥狀為首發癥狀，而是首先出現呼吸道以外的癥狀，如關節疼痛、肩周炎等，也是最容易被忽略的早期端倪，稱為“肺外癥狀”。以前遇到一個女病人，50多歲，她最早去醫院是因為關節炎，渾身關節疼痛，醫院按類風濕治的。半年之后發現胸腔有積液，才去仔細檢查，一穿刺發現是肺癌，而且已經全身轉移。她的關節疼其實就是肺癌的早期癥狀，在醫學上屬于最容易忽略的“肺外癥狀”。
　　
　　前面說的三種癥狀出現的同時都應該有個共同的特點，就是病人沒有緣由地疲憊。很多人覺得消瘦是癌癥的典型癥狀，其實消瘦在消化系統癌癥中比較明顯，肺癌病人的消瘦并不明顯，但是疲勞、乏力卻是最常見的。如果沒有特別勞累的事情，生活環境又沒發生太大變化卻無端地出現疲憊，就應該警惕了。
　　
　　每年一次胸片能最早為肺癌報警
　　
　　肺癌的發生是綜合因素，但是環境污染，吸煙，包括廚房中的油煙都是目前比較肯定的外因。最有效的預防方法是每年拍一次胸片，注意，是拍胸片而不是照透視！把X光片子保留下來，和下一年的做對照。從40歲開始就堅持檢查，應該能達到早期發現和治療的效果。