「夫 人生於地,懸命於天;天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地為之父母;之萬物者,謂之天子。天有陰陽,人有十二節;天有寒暑,人有虛實。能經天地陰陽之 化者,不失四時;知十二節之理者,聖智不能欺也;能存八動之變,五勝更立;能達虛實之數者,獨出獨入,呿吟至微,秋毫在目。」
《黃帝內經?素問?寶命全星論》
什麼是老年癡呆
老年癡呆是一組病因未明的原發性、退行性、腦變性疾病。臨床上以智能損害為主,表現為認知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,並有各種神經精神症狀和行為障礙。
1907年,德國醫生阿羅伊斯·阿爾茨海默(1864~1915)首先對其進行描述。病理改變主要為皮質瀰漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴大,神經元大量減少,並可見老年斑(SP),
(老年斑)
神經原纖維結(NFT)
(神經原纖維結)
等病變,膽鹼乙酰化酶及乙酰膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者稱老年前期癡呆,或早老性癡呆,多有同病家族史,病情發展較快,顳葉及頂葉病變較顯著,常有失語和失明。
老年癡呆的心理呵護
心理 治療在中醫臨床的應用已有兩千多年歷史,稱為「心療」、「意療」。在中國早在《黃帝內經》中就已將「七情」列為致病因素,並提出了情志疾病的相關治療方 法。後世歷代醫家以《黃帝內經》理論為基礎,不斷探索,反覆實踐,使中醫心理治療的理論和方法逐漸豐富、完善,在中醫內科疾病的治療中發揮著重要作用。老 年癡呆症最明顯的特徵就是智能減退,因智能減退而導致情感淡漠,思維能力減退,並呈進行性加重,到中、晚期,精神情志活動能力迅速衰退,基本生活能力喪 失,生活質量極低,目前還缺乏特別有效的治療方法。我們在臨床工作中對老年癡呆症患者開展了心理治療,認為心理治療對維護老年癡呆症智能、延緩癡呆進程具 有非常重要的作用。
情志治療,鼓勵老年人多參加社會活動,有輕度症狀的患者應進行力所能及的體力活動運動,多動手動腦,穩定情緒,減少不良刺激。聽音樂,讀書看報,或在專業護理人員的指導下進行適當的益智活動。
對老 年癡呆症患者實施正確的心理治療和精心的心理護理較藥物治療尤為重要,特別是在疾病的早期,癡呆尚未充分發展時更雖然要使已喪失的記憶、理解、抽像思維等 能力完全恢復正常是不可能的,但通過適當的心理治療,可合理地使用殘存的情志功能,使患者的行為能維持在相對穩定的水平。
老年 癡呆患者的心理治療包括一般心理治療和行為康復治療。在形式和方法上與陪教幼童很相似。盡量多地接觸患者。措施有語言交流、眼神交流和肢體交流。語言交流 主要是多和老人談話、聊天。中度以上癡呆患者往往不能理解醫生的語言,也不能表達自己的內心體驗,有的只自顧自的念說,但不會影響實施心理治療。家人(最 好是專業陪護人員)做出耐心傾聽狀,並不時與之對話,促進其思維的活躍。另一方法是帶著患者翻看家庭照片(癡呆患者遠記憶損害較慢),回憶中、青年時期的 快樂時光;學習、工作的成績;子女甚至孫輩的成長歷程,可以保持或鞏固其記憶力。
以下是我們精心總結的老年期癡呆的非藥物治療方法:
1、智力訓練:勤於動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常用腦,常做有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛煉腦細胞反應敏捷度,整日無所事事的人患癡呆症的比例高。老年人應保持活力,多用腦,如多看書,學習新事物,培養多種業餘愛好, 可活躍腦細胞, 防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棋等,都可激盪腦力,刺激神經細胞活力。
2、精神調養:人們常說,「笑一笑,十年少」,這說明精神之凋養重在調節七情之氣,注意保持樂觀情緒,應節思慮、去憂愁、防驚恐, 要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂 ,清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑,內不存情感的激擾。這樣氣血調和,健康不衰。注意維持人際關係,避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症,避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。
3、 體育鍛煉:許多人都知道,運動可降低中風幾率。事實上,運動還可促進神經生長素的產生,預防大腦退化。實踐證明,適當的體育鍛煉有益於健康,如堅持散步、 打太極拳、做保健操或練氣功等,有利於大腦抑制功能的解除,提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進,量力而行,持之以恆,方可達到理想效果。除整體性 全身活動外,盡量多活動手指。
4、起居飲食:起居飲食要有規律,不能變化無常。一般應早睡早起,定時進食,定時排便,注意保持大便的通暢。在膳食上,一般要注意強調做到「三定、三高、三低和兩戒」, 即定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒;避免使用鋁制飲具以及補充有益的礦物質。
無論中醫還是西醫治療,都只能相對延緩病情的發展,並不能從根本上阻止疾病的進程。特別是對晚期的老年癡呆症患者,中西醫目前都沒有有效的治療方法。但對輕度早期的患者,應及時配合醫生、專家治療調適,能夠獲得相對穩定、安全的效果。
【康乃馨貼士:專家指導老年人常見心理問題】
眾所 周知,我國現如今已經進入了老齡化社會,對待老年人的物質與精神方面的關心與關愛程度已是社會文明程度的體現,尤其是當前我國正處於社會的變革時期,由於 各種客觀的因素,給老年人的生活帶來了一定的影響,比如:離(退)休、經濟、醫保、家庭變故等等一系列的問題,是直接導致老年人出現心理問題的誘發因素。 因此我們在關愛老年人軀體健康的同時,更應該注意關愛他們的心理健康,對常出現的一些心理問題,要及時疏導,下面就老年人常見的心理問題及調試方法介紹如 下:
老年期焦慮與抑鬱
由於東西方文化的差異,我們看到在西方大多數老年人能夠做到安詳沉穩,心境開闊,喜好旅遊,並且有豐富的業餘生活。而在國內,有的老年人卻時常為了一些事情擔心焦慮,其中表現在:
1)對衰老的恐懼,有時有瀕臨死亡的感覺,,認為自己是無用的,什麼都做不好了,成了子女的負擔,對一些無關緊要的事情做沒有必要的擔心,或毫無實際目標的擔憂;
2)在急性焦慮發作時,可出現模糊感,擔心即將暈倒。有時患者注意力不能集中,坐立不安,惶惶不可終日。情緒易激惹,對外界興趣缺失;
3)伴有軀體不適感,常有心悸、胸悶、喘不過氣來、口乾、腹痛、尿頻和多汗等現象出現。
康乃馨養生研究中心專家建議調試方法:
1)採用支持療法、認知療法和系統脫敏法治療:告知患者家屬要多關心老年人的焦慮症狀,幫助老年人調整認知,正確看待生活中的事情,以積極的心態面對生活。
2)對焦慮症狀較嚴重的患者,要在醫生的指導下,服用一些抗焦慮的藥物。比如:心得安、丙瞇秦、阿米替林等。
3)注意觀察與護理:對出現症狀的老人,要隨時觀察情緒,多與他們交流,加強對其的護理看護,避免出現心理健康不良狀態。
4)鼓勵老年人多參加社會活動,讓他們多進行運動,轉移注意力,調節情緒,增強成功感。如可引導老年人多參加老年大學或老年活動中心的活動,以及力所能及的社區活動。
5)必要時,要求助專業心理機構,進行藥物的治療,這一點對於老年人抑鬱症的治療非常重要,應用抗抑鬱藥物,往往能減輕抑鬱的狀態,把自殺率降低在最低限度內。
老年期的疑病和恐病
人過中年後,對身體比以前多關心一些是必要的,但如果過分擔心身心疾病,總是懷疑、恐懼自己得了某種病症,看到別人或病或死就與自已聯繫起來,有時也常常把自身的某些不適與有些病症連




