我問她：「運動員的身體底子，為何忘記運動呢?該吃的藥物可以吃，降血脂、調血脂和一些抗凝藥物可以吃，但是運動一定要堅持。」
每次 她來門診找我，我就問她：「減多少體重?」「減了一斤。」她問：「老人減什麼肥呢?」我說：「如果您有斑塊，而且肚子大，內臟脂肪庫存大，您就得減肥，如 果您沒有動脈硬化，沒有血管斑塊，胖也很慈祥很富態，就可以不減。」單純吃藥減掉不大可能。可通過鍛煉減掉，但不規律的鍛煉，三分鐘的熱度鍛煉是減不掉 的，反而會增加斑塊掉下來的危險。即使是最時髦的他汀類降脂藥物和調脂藥物，對血管內皮有清除作用，也不是一時半會兒的就能達到理想療效。規律的有氧運動 才能慢慢消除斑塊，否則，只能等血管堵了，手術開刀取出這些斑塊，僅僅靠吃藥不大可能完全把這些血管垃圾去除。唯有逐步有氧運動、堅持不懈地運動才能做 到。
經過 測定她的心跳和血壓，還有運動過程中的血壓心律，我們為她設計了運動處方。簡單的就是每天走路或者做簡單的廣播體操，但是有個要求，不是簡簡單單完成任 務，而是要反覆做到微微氣喘，而且時間要60分鐘以上，這就需要從簡單的步行開始，逐步增加運動量，有一些認真鍛煉的老人能夠讓斑塊逐步消除，一些老人不 能堅持鍛煉，衰老很快，單純指望藥物去斑塊似乎比較難，隨著年齡增大，腦梗塞和其他缺血性中風就不知不覺發生了。
病例 4：有一位78歲的著名醫學專家，臨床造詣很高。經過診斷她有動脈硬化，有冠心病、高血壓、血脂較高，亦有頸部動脈斑塊，經常胸悶頭昏。但是她好靜而懶於 運動，看上去不是很「肥胖」，勤於美食，勤於正規吃藥。她體型還是偏胖，腹型肥胖，血脂高是最基礎的病因。她是醫學專家，對於她而言，為了減少斑塊、改善 動脈硬化，選擇吃藥還是選擇運動並不是難事，也不需要什麼大道理，當然少吃藥為上策，這是醫生都知道的道理，但是年紀大了，有時醫生，吃什麼藥物都知道， 也堅信藥物的藥理作用，就很規範認真地吃藥。下面的測試改變了她只吃藥、不運動的觀點。
在蹬 車實驗和步行實驗中，我們發現她的運動耐力減退，血壓並不高，而運動中血壓很高，運動瞬間血壓達到250/150mmHg，沒有引起血管破裂。要是睡眠當 中這麼高的血壓，就容易中風了。最終她發現，人體步入老年的時候，不能再在藥物堆裡尋找希望。只要身體還能動，就要堅持有氧運動，她站在醫生的角度說： 「老人怕鍛煉，也不敢鍛煉，應該鼓勵老人適當選擇鍛煉方式，這樣才能真正康復，藥物不能希望值過高」，「要減肥了」。
至於運動瞬間的血壓高，不必害怕，也許發脾氣動怒的血壓增高很危險，只要放鬆性情，不急躁，運動量逐步增加，運動中血壓的短暫升高不可怕。
老年 人減肥，首先得瞭解老年人運動前後的血壓，如果有條件可以瞭解運動過程中的血壓，這樣做也是為了安全，也會找到中風的安全血壓上限。經過測定發現，老年人 運動中血壓能夠很高而安全無事，對於高齡患者，主張適宜的運動強度，可以提高血壓，也能提高大腦的灌注壓，只要不進行那種緊張和節奏過快的運動就行了。只 有把握運動量，可以慢慢進行減肥運動，開始從自身角度減輕體重，降低血脂，而不是一味地依賴藥物。藥物雖說能夠降低血脂，調節血脂，但是一些降低血脂的藥 物還是有肝臟和腎臟的毒性，還有一些降糖藥物，一旦長期應用對於心臟不利，比如二甲雙胍。只有適當的運動，找到適合自己的運動量，才能繼續保持口福。
病例 5：有一位男性，79歲的老人，體態極度肥胖，他的肚子大得已經是很誇張了，是個很胖和很富態的老人，非常有趣非常可愛。才1米75的身高，體重重達98 公斤。他有冠心病，心絞痛，已經手術放了兩個支架，平常非常注意飲食和堅持運動。但減肥就是不見效，體重下不來。他什麼高級補品都有，什麼藥都吃過，冠心 病的幾大類藥物都吃，還吃過很多活血化瘀的中成藥，還吃了比較時髦的傳說有神效的保健品。醫療條件很好，個人生活也很規律，也積極鍛煉。他的不舒服症狀就 是，安靜時候常常有胸悶現象，其實就是心絞痛發作，運動時候沒有胸悶心絞痛。那麼，怎樣給他門診治療建議和運動指導呢?
通過 檢測他24小時的心跳，檢測他的運動量，他的身體比運動員更牛。我們發現他的運動量和運動強度出了問題。這位老人天天運動，運動強度已經嚴重超過了他這個 年齡所具備的體能，力氣體能絕對夠強，為何鍛煉無效呢?原因是他的運動量不夠。怎麼才能達到有效的運動量呢?我們檢測了他的運動能力，看看他6分鐘能走多 遠?
對於一個65歲以上的冠心病患者，6分鐘步行試驗，400米以上也就算達標。很多心臟病人走不到300米開始氣喘。這位老先生79歲，6分鐘走了570米，然後還能夠小跑，完成了兩個6分鐘步行實驗。12分鐘跑回來 1200米，也就是能夠以每小時6公里的速度奔跑。就心臟肌肉來說，根本沒有心衰，那麼為何血管那麼遭殃，心臟的血管那麼「不爭氣」呢?
經過 測定，這位嚴重的冠心病老人，完成6分鐘步行試驗後，心電圖已經發現有心肌缺血，而如此的運動刺激後，居然沒有胸痛。經過兩個小時的心電圖觀察，兩個小時 後，心肌缺血才發現有所改善，也就是說他的心臟血管還是有問題，在運動中不能堅持供血，這就需要認真考慮運動的強度和運動量了。他已經放了兩個支架了，運 動體能很好，對疼痛比較遲鈍，有多個心臟血管狹窄，確實存在運動誘發的心絞痛。這樣的運動強度，只能使心臟自主神經調節受損。
運動強度不可過大，運動心肺康復研究表明，只有通過強度不大的有氧鍛煉開通分支，也就是無氧運動會造成人為的心肌缺血，有氧運動才能有效提高心肌收縮的效能，也能緩慢改善心臟自主神經，恢復損傷。
這人 白天鍛煉過頭，強度過大，夜間易打呼嚕，有輕微的呼吸暫停，導致夜間缺氧。這種持續存在腹部油庫，不分晝夜的心臟負擔大。那麼怎樣減肥，怎樣調節呢?他的 運動強度過大，但運動量不夠，始終肥肉去不掉，我們要求他每天大概一小時三四公里，一定要逐步堅持到一小時以上的鍛煉時間，否則沒法減去多餘的肥肉和油 庫。
可以 通過測定心率來粗測運動量，也就是通過自測心率來估計運動量，怎麼來確定老人的運動量呢?運動量和運動強度怎麼測呢?如果有的老人從小就心臟跳得慢，有的 有慢性疾病，有心動過緩的疾病，那麼怎樣粗略地估計運動量呢?大家可以通過觀察呼吸頻率來決定運動量。運動到微微氣喘，但不影響說話的程度。其他蹬車實驗 和平板實驗也可以評價，24小時動態心電圖，動態血壓心肺功能測定可以準確地評價老人的量。
嚴格 的講要進行心肺功能檢測。像航天員訓練一樣，所有呼出來的二氧化碳、吸進去的氧氣都進行測定。給多少氧氣，呼出多少二氧化碳來評定有氧運動。對於老人而 言，只要散步能夠達到兩個小時以上，就能慢慢減去肥肉，而且能夠鍛煉出一定的肌肉。對於中年人來說，僅僅是散步還不行，要進行能夠讓自己心跳加快的，開始 微微喘氣的鍛煉，能夠讓自己出汗，並且一小時以上的步行和運動。
