很多人知道自己是高血壓，有的因頭痛頭昏而發現，有的人是體檢發現。在這些高血壓的人當中，有兩種人最多：一是不採取措施的人，一是只相信藥物的人。
一些人發現高血壓好幾年，從來沒有自測過自己的血壓;一些人沒有症狀就不吃藥;一些人血壓不穩就想換藥;一些人相信毫無根據的、「號稱能夠治癒」高血壓的廣告產品。有些人聽了很多次高血壓講座，看了很多「專家」，看了很多高血壓的書，還是沒有搞懂一些很基本的問題。
還有很多病人也喜歡問這樣一些問題：
「血壓多少正常?」
「降血壓藥物需要經常換嗎?」
「我父母高血壓，這遺傳嗎?」
「同事吃的降血壓藥物有效，我吃的藥沒有他的降壓藥物好吧，需要換嗎?」
「我需要幾個藥物聯合使用嗎?」
「我是不是需要終身服藥?」
針對這些人，我也常常問一些問題，比如：
「您知道自己的血壓規律嗎?什麼時候最高?什麼時候最低?」
「您知道運動前後血壓嗎?知道餐前餐後血壓嗎?」
「您測過幾次24小時動態血壓?」
「早上起床前，您測過血壓嗎?」
還有幾個我問得最多的問題是：
「您知道自己血壓高的原因嗎?」
「引起高血壓的那些原因和誘因還持續存在嗎?」
那些剛剛發現高血壓的人容易犯的三個常見錯誤：
第一個錯誤：血壓高了，很乾脆，直接吃藥。而且只吃藥不監測，以為吃上藥就萬事大吉了。有的人血壓根本就沒有降低到正常，服藥只是一種「生活習慣」，就是 「形式主義」，沒注重實效。一些引起高血壓的常見原因沒有去除，不可能有好的降壓療效。很多人單純依靠藥物，以為吃上了藥，頭不昏了，不痛了就OK了。這樣的治療並不是真正的正規治療，病因不去除就進行藥物降壓治療不算是正規治療!
第二 個錯誤：就是不把血壓高當回事兒。等到頭暈了、心慌了、不舒服了才重視，到那時，不經意間發現眼底已經二級以上動脈硬化，年紀輕輕就直接腦梗塞了。高血壓 的後果就是動脈硬化，內臟損傷，內臟衰老加速，尤其是最常見的腦梗塞、冠心病和腎功能減退的發生。一些熬夜的工作狂人，或極為忙碌的「能人」們，那些焦慮 的「勞心者」們容易發生高血壓和動脈硬化。突然猝死的病例就是不注意血壓控制、血壓不平穩、起伏太大的結果。有的猝死的人甚至於根本就不知道自己有高血 壓。
第三個錯誤：不知道自己血壓規律。很多人關注藥物療效，只在吃藥後測量血壓，而不是關注全天血壓規律。吃藥是幹什麼的?是為了身體健康，而不是為了驗證藥物的短暫療效。降壓藥物的使用是為了 24小時血壓控制平穩，有的短效降壓藥物吃下去後2~4小時降壓效果很好，接下來血壓高了，等於沒有吃。大腦和血管很忌諱血壓波動太大，一天當中太大波動反而容易誘發心臟病和中風。維持24小時血壓平穩才是保護臟器，才能防治心臟病和中風。
怎樣做到上述要求呢?那就要針對病因、誘因的控制，維持血壓的平穩，監視服藥後血壓變化。那麼，最佳的高血壓病治療原則就是：源頭治理+因人而異+綜合治療。在醫生的指導下正規防治，採取綜合性的措施預防和治療，否則就不可能取得理想的效果。
對於高血壓病人具體的要求需要大家熟知，尤其是剛發現高血壓、還沒有開始吃藥的人。
第一，努力瞭解和去除這些引起高血壓的誘因和病因，比如飲酒抽煙肥胖。原因不除，等於「白搭」，或者就是用藥物對抗惡習。
高血 壓病的發生由多種因素造成，有許多已知和未知的病因，需要採取綜合性的，也就是常說的一級預防。要認真務實去除導致高血壓的已知病因，如肥胖、高血糖、飲 食不節制、酗酒、工作壓力大、超重等等。可以調整飲食結構，適當運動加以改善。觀察3個月的病因防治這樣的要求大家可能不容易採納，但積極減肥鍛煉，平衡 飲食總是沒有錯的，堅持一周，或許一個月的鍛煉，也許血壓就好了。
第 二，要瞭解自己的血壓規律，最好是全天的血壓規律，不能只關心吃藥後白天的血壓。白天血壓正常，夜間血壓異常更可怕，中風幾率更高。在全天各個時間點測血 壓，如餐前、餐後、運動前後、起床前和晚上躺在床上後。既瞭解了血壓，也對用藥有指導作用。到醫院只量一次就吃藥未免太草率了。
有人 要問，為何要測這麼多次血壓?這是因為：知道了飲食對血壓的影響，知道了運動對血壓的影響，知道了起床前的血壓，知道了臥床後半小時的血壓，對於用藥和判 斷血壓非常重要。如果這些都不瞭解，不能開始治療高血壓，除非急診。如果遇到高血壓，醫生不問這些問題，就根本不會治療高血壓，只會教條用藥。
日常工作期間主動測定血壓，休息日再測定一下。每週至少測量血壓1~2次。情緒激動後或者疲勞熬夜後頭暈的人，最好某一天當中測血壓6次以上：餐前、餐後、運動前後、起床前、臥床後。
第 三，要記住：對於發現血壓升高的人，不管治療與否，強調在家自己測定血壓。家庭自測血壓已經成為世界高血壓日(5月17日)和中國高血壓日(10月8日) 的主題。推薦使用國際標準認證的上臂式測壓來進行家庭自測血壓，就是測量肘關節以上的肱動脈的血壓，如果有動脈斑塊的人，就需要測量兩側上臂的血壓。
第 四，正確的降壓藥服用方法是：服藥3~5天後，血壓平緩下降，可採用維持量繼續服藥。服藥後，藥物在體內的濃度先上升，然後下降，濃度下降到一半(半衰 期)後再服用，一般3~5天藥物濃度保持平穩，達到降壓效果。在醫生的指導下調整藥物，停藥也最好遵循這個規律，增減藥物品種或服藥劑量一定要參照體內的 藥物濃度規律和藥物的作用規律，而不應斷然停藥。
對於70歲以上老年人，已經有了不同程度的心腦動脈硬化，血壓不宜過低，不能一味要求降得很低。稍偏高一點的血壓，有利於臟器的血液供應，如果不顧年齡及病人的自身情況，而追求降壓到正常水平，反而得不償失。
80 歲以上的人需要認真研究服用過多降壓藥物的危害，不吃藥最好。目前的大規模臨床醫學統計表明，沒有證據說明老人減壓過低有多大的好處，老人並沒有從過低的 血壓中獲益。血壓究竟降至多少為宜，應因人而異，不可一味追求正常血壓值。大腦需要150毫米汞柱的收縮壓，低於這個數值，供血就不足，把老人的血壓降得 太低是一種教條，不值得提倡。對於老年人，降壓藥物不宜過多，可在血壓監測下逐漸減藥或停藥。
下面通過幾個臨床病例來具體討論上面所說的問題，讓大家對動脈硬化和高血壓有更為直觀的瞭解。
