葡萄 糖是我們人體內必需的，我們每天的活動都需要葡萄糖來提供能量。血中的葡萄糖簡稱血糖，血糖如果超出了正常範圍就會對人體造成傷害，我們剛才講過「過猶不 及」。很多病人並不知道自己血糖升高了，來就診的時候已經很嚴重了。由於血糖升高感覺不到，是測量出來的。如果自己感覺不到有不適，又不去測量血糖，那就 很難知道血糖是高了還是低了。因為正常的血糖對人體是必需的，血糖高了反而會對人體造成傷害，所以我們把血糖升高叫「內賊」。
血糖 升高為什麼能傷害血管呢?它主要是損害了血管的內皮，就像不粘鍋裡的那層膜一樣，血糖容易使血管內皮損害，損害以後膽固醇就容易在上面沉積形成動脈硬化。 血糖升高導致血管損害除了它本身的作用以外，還能夠通過影響血脂對動脈造成傷害。研究表明，血糖持續升高的病人，下肢動脈損傷明顯加重，動脈硬化和血管狹 窄的發病率顯著升高。所以，我們經常聽人說「某人糖尿病很久了，腳都爛了」這樣的病情，就是因為血糖太高，下肢的血管損傷以後堵塞了，肢體得不到供氧就變 黑。其實不光是下肢，血糖升高可以使冠心病、腦梗塞和心衰都加重。有資料告訴我們，糖尿病患者冠心病死亡率比沒有糖尿病的冠心病病人要高2∼4倍。這就是 說血糖高了以後能夠使冠心病死亡率升高。下肢閉塞、動脈硬化同樣會高2∼3倍。此外，得了糖尿病以後，血管內皮廣泛損傷會導致微循環異常，所以糖尿病患者 的臉色都是發黃發暗的，微循環系統不好，整個組織的營養都比較差。糖尿病還可以引起心肌纖維化，導致糖尿病心肌病變，引起心力衰竭。這就是高血糖常見的危 害。
既然血糖升高有如此廣泛而嚴重的危害，我們就要控制它，可以從以下幾個方面著手。
第 一，控制飲食。有的人一聽說有糖尿病，糖就不敢吃了，麵粉也不敢吃了，這是不對的。其實都可以吃，但量要少。最重要的是控制總熱量，飲食還是要均衡的。所 謂均衡膳食是指糖、蛋白質、脂肪都要適量。控制總熱量，就是你每天吃進去的熱量能夠使你的體重保持在正常範圍內就可以了，胖的要減下來，減到正常範圍內， 這就說明你的熱量攝入是合適的，不需要去精確計算。
第 二，適當運動。運動可以降低血糖。大家會問運動是怎樣降低血糖的啊?因為運動是消耗熱量的，所以血糖就可以降下來。我有一個朋友，他原先就是糖尿病，一直 吃些降糖的藥物，他每天早上起來以後步行上班走半個小時，到辦公室後測血糖就比他開車去辦公室的血糖值要好很多。可見，運動是一個很好的降低血糖的方法。
第 三，學會選用降糖食品。一些食療辦法對降低血糖是很有好處的。酸味的食品都有一定的降糖作用，醋是最常用的。還有一些酸味的食品比如山楂，也可以降低血 糖，在中醫裡也經常用山楂來降低血糖。苦味的食品也多具有降糖的作用，最常用的有苦瓜、苦菊。有研究表明，苦菊具有一定的降糖作用。洋蔥、大蒜也都有一定 的降糖作用，還可以降脂。所以，多吃一些酸味的、苦味的東西就可以使我們的血糖保持穩定，當然吃的量也要適當，不要吃得太多。
下面我們再講一下香煙，這個煙我管它叫「血管的瘟神」。
我小 的時候就經常聽大人說：「飯後一支煙，賽過活神仙。」這是一種心理上的感受，並不是說能像神仙那樣健康長壽。這個抽煙的習慣都是從小養成的，小的時候看大 人抽煙很神奇，自己有時候偷偷地抽大人的煙，還會在地裡撿爛樹根點著抽，這是小時候的無知。很多小孩都是因為好奇才學抽煙的。所以要從小告訴他抽煙不好， 有害健康，我們做父母的要以身作則。前一段時間有一個年輕病人來，他抽煙有幾年了，這是受父母兩個人都抽煙的影響，這從心血管的保健來講肯定是不好的。
瘟疫是不管男女老少，只要得病，臨床表現基本一樣。煙也是不管男女老少，它對人造成的傷害都是一樣的，在不知不覺中讓你生病，就像瘟疫一樣，所以我把煙草叫做瘟神。
煙的魔力哪裡來的?主要是煙草裡的尼古丁!抽煙嗆人的感覺挺不好，但是你抽慣了又離不了，這裡主要就是因為尼古丁，它刺激人的大腦讓人感覺到愉悅，它能刺激大腦分泌多巴胺和內啡肽等神經遞質，讓你產生一種輕鬆愉快的感覺。
我們對煙的厭惡主要是因為它的味道，吸煙到底能夠造成什麼樣的後果?
第一就是誘發猝死。我記得以前有一個戒煙的廣告就是用煙直接穿過人們的心臟，可以看出煙對人們心臟的傷害是很大的。另外，吸煙者冠心病發病率要增加3∼4 倍，心肌梗死增加20%，也就是吸煙可以導致心臟的問題，另外還能導致腦出血和腦梗，發病率可以增加3∼4倍。高血壓患者如果吸煙的話，他得中風半身不遂的可能性要升高將近20倍，也就是說當你有了高血壓的時候你更應該戒煙，心血管病人吸煙就等同於追逐死亡。
吸煙 到底是怎樣來危害血管呢?大家都知道吸煙是經過肺，經過肺肯定要損傷呼吸道黏膜，容易引起肺部感染，感染會引起血管內部的損傷。吸煙還能夠使對人體有害的 低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平升高，使對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇降低，這樣的話就可以使膽固醇沉積在血管上形成動脈硬化。另外，主動吸煙和被動 吸煙都可以使動脈的彈性遭到破壞，使動脈的功能受損。吸煙者的心率比不吸煙者的心率明顯增加，為什麼說要提這個，因為心率和壽命之間是成反比的，也就是說 心跳得越快，人們的壽命越短，越慢壽命越長。所以吸煙可以增加心率，實際上就是使壽命縮短。主要是煙草裡的尼古丁使人體釋放了兒茶酚胺，導致心跳加快，心 臟的射血量增加，等於干的活增多了，磨損消耗得就越快。
吸煙還有一個壞處，使血液黏稠度增加，導致血管內皮損傷，纖維蛋白原的含量增加，血小板聚集力增強。我們都知道阿司匹林對動脈硬化有好處，它主要是抑制了血小板，但是抽煙增強血小板的功能，也就是正好是相反的。
最後一個就是長期大量吸煙可以引起小動脈的持續大量收縮，天長日久，小動脈裡的平滑肌就會像繃得過緊的橡皮筋一樣彈性差了，血管內膜因此逐漸增厚，血液通過的血管腔就變窄了，這樣高血壓的患病率就增加，如果有高血壓你再抽煙的話那你的血壓就會非常難控制。
吸煙 到底吸多大的量可以造成這種危害?可以說是吸一點都會，只不過造成的危害程度不一樣。我們看一看吸煙量與危害之間的關係。吸煙引起的血管病變與煙的種類、 每日吸煙量的關係非常密切，開始吸煙的年齡越早，每日吸煙的量越大，吸煙的煙齡越長，那麼冠心病、動脈硬化的危險就越大，病變就越重。另外，被動吸煙造成 的血管損害同主動吸煙是一樣的。有的人說我不抽煙，但是你跟抽煙的人待在一起等於是你自己也在抽，所以想要避免被動吸煙就要遠離抽煙的環境。
