下面講怎麼樣保證心臟的營養。大家剛才都知道了心臟是給全身提供能量的一個器官,沒有它,全身各處都得不到營養。那麼誰來給心臟提供營養呢,實際上還是它自己。
心臟一方面是往外打血,打出去的血一部分通過冠狀動脈來供應自己。大家可能在想,心臟裡面這麼多血,那它能不能夠直接就用啊?實際上不能,血液打出去之後,通過冠狀動脈再到心臟,它才能用。
大家 想,心臟是在做收縮-舒張運動,心臟收縮的時候,心臟的全部肌肉都是收縮在一起的,心臟本身的血管都被擠壓,根本就不通了。所以說心臟在幹活的時候是得不 到血液的,就像廚房的廚師一樣,他在給大家做飯的時候是不能吃飯的,只有等大家吃完了,閒下來的時候才能吃飯。心臟也是這樣,它往外打血的時候得不到血液 供應,只有在它舒張的時候,血管才都打開,這時候才能給自己供血。這個時候怎麼來供血呢?大家知道,我們的血壓值有一個高的,一個低的。高的血壓值叫收縮 壓,低的血壓值叫舒張壓。為什麼叫收縮壓,就是心臟往外打血的時候,血壓上升的最高值,是收縮的時候產生的,所以說把它叫做收縮壓。那麼低的那個呢,是心 臟舒張的時候保持的那個血壓,叫舒張壓。心臟的供血就是靠這個舒張壓,就是我們血壓的那個低值。只有舒張壓值比較高的時候,我們心臟才能保證供血。
大家 瞭解這個之後,就要注意怎麼樣來保證心臟的血液供應,不要將舒張壓降得很低。我們臨床有很多高血壓病人,不用藥的時候症狀還好,用上之後反而不舒服了,全 身沒勁了,胸悶、憋氣了,有的出現心絞痛。就是因為他吃藥把血壓降得太低,那樣心臟的血液供應就不夠,所以說我們在平時的生活中要關注舒張壓。
剛才 講到心臟的血液供應是靠舒張壓,但是舒張壓要保持正常主要靠什麼呢?一個是體內血液的總量,如果說出血太多、出汗太多,血容量不夠了,心臟再努力也打不出 多少血來,那麼它不會形成多高的壓力。所以說血容量是維持血壓的一個最基本條件。第二個就是心肌的收縮力,心肌收縮力對舒張壓的影響比較小,主要是對收縮 壓影響比較大。再一個就是全身血管阻力,因為血液出來後如果沒有阻力,血壓打上去就會嘩地掉下來了。所以說外面有阻力,血壓才會慢慢下降的。那麼我們心髒 的舒張壓主要靠什麼來維持呢?一個是血液總量,一個是外周血管的阻力。外周血管的阻力大了,舒張壓就高了。好多高血壓的病人,他的收縮壓不是很高的時候, 他的舒張壓總是在90以上,還挺不好降下來,這是外周小血管阻力較大的緣故。當我們知道這些原理的時候,就知道出現問題時從哪些方面考慮了。對於高血壓的 病人而言,在降壓的時候千萬不可把舒張壓降得太低。




