6.癌性發熱不再棘手
癌性 發熱是臨床中令患者和醫生均頭痛的問題，即影響患者生活質量，又損耗正氣。西醫治療癌性發熱主要使用非甾體類解熱鎮痛藥，但是這些藥物對胃腸道損傷大，會 引起胃粘膜損傷，較長時間使用往往會導致胃腸粘膜大面積出血而使患者死亡。臨床中就有個病人肺癌晚期，癌性發熱，每天低熱，消耗快，其他醫師給他用非甾體 類解熱鎮痛藥物治療，大約2個月患者就因為消化道出血而死亡。
許多 晚期癌症患者伴有癌性發熱，所以癌性發熱是令西醫醫師頭痛的一個難題。我們在臨床中治療癌性發熱，發現中醫藥具有明顯優勢，能迅速緩解症狀，不容易復發， 有助於患者進行下一步治療。但是每個患者的發熱表現不一樣，因此中醫的治療方法也不一樣，這就體現了中醫的個體化治療，即根據患者的具體病情進行有針對性 的治療，使藥物與具體病情相適應，這樣效果才顯著。
據2008年《北京中醫藥》載：
范 某，女，74歲。2007年10月出現腰背部疼痛，服用止痛藥物有好轉，未予重視。2008年2月疼痛加重，在中日友好醫院行影像學及全身骨掃瞄檢查，診 為：右肺癌，多發骨轉移。 遂行帕米膦酸二鈉止痛治療一次，疼痛緩解。2008年3月6日出現雙下肢癱瘓無力，大便失禁，小便導尿，腰背疼痛加重，接受胸椎放療2Gy×4周，疼痛大 為緩解，但截癱症狀無改善。4月11日下午約4時無明顯誘因出現發熱，夜間明顯，影響睡眠，體溫37.6℃∼38.4℃，晨間降至正常。發熱時伴少量汗 出，出汗後熱勢稍有好轉。血常規：WBC 5.2×109/L，NEUT 3.7×109/L，NEUT% 72.3%。遂予奎諾酮類抗生素治療四天，發熱無好轉，乃停用。
4月 15日早上查房：被動體位，神清，精神倦怠，乏力明顯，面色無華，少氣懶言，納差，寐不安，時有咳嗽，二便失禁;發熱情況同前;舌暗紅，苔薄白、中後部稍 黃，脈沉數。中醫診斷：肺積，證屬氣虛發熱，治以甘溫益氣，方用補中益氣湯加味。處方：炙黃芪20g，黨參20g，麩炒白朮15g，茯苓10g，炙甘草 6g，當歸15g，陳皮15g，柴胡10g，肉桂10g，升麻5g。2 劑，每日一劑，水煎，分兩次服。
4月18日查房：夜間發熱緩解不明顯，仍影響睡眠，特點同前。治以甘溫益氣，清熱涼血，於原方基礎上加：丹皮10g，赤芍10g，生地黃10g，生石膏20g，地骨皮10g，青蒿6g，川芎10g。2劑，每日一劑，水煎，分兩次服。
4月20日查房：精神悅，夜間無發熱，寐安，乏力、納差、咳嗽均有好轉。遂停用該方，至患者4月30日出院，未再發熱。(作者：吳孝雄，朱世傑)
此例 患者首先可以診斷為氣虛，其理由有三：其一，老年女性，體力衰弱，為肺癌晚期，腫瘤大，又接受過放療，所以正氣不足。其二，中醫認為「久臥傷氣」，就是正 常人，讓你躺在床上幾個月不活動，也會變為氣虛，更何況腫瘤病人。該患者因為肺癌骨轉移，癌瘤損傷脊髓神經導致截癱，較長時間臥床，所以氣虛。其三，該患 者的臨床表現：被動體位，精神倦怠，乏力明顯，面色無華，少氣懶言，納差，寐不安，時有咳嗽，二便失禁。這些是氣虛的表現，可以看出氣虛很嚴重，臟腑功能 很差。
開始 診斷為氣虛引起的發熱，因為中醫有「氣虛發熱」的論述，用醫學一元化的思維考慮，所以投用補中益氣湯以補氣，兩劑之後效果不顯，此時，就考慮患者體內的發 熱就是癌邪引起的發熱，也就是癌性發熱，必須針對癌瘤進行祛邪治療。只有將熱邪消除，發熱才會消失。根據患者發熱的特點，考慮熱邪已經入了血液當中，位於 人體較深的位置，所以以低熱為主。遂加用清熱涼血之藥，對證施治，涼血與益氣同用，共湊退熱之功，兩劑獲效。後來此患者經過病房中西醫結合治療後，截癱症 狀明顯好轉，可以自行排便，患者和家屬均滿意。
晚期腫瘤患者往往病機比較複雜，臨床表現眾多，作為醫生，一定要認真分析患病的機理，這樣治療才能效果顯著。所以治療癌瘤並不神秘，還是要根據中醫的方法，認真分析醫理，扶正祛邪，對證施治。
在這裡，癌性發熱是晚期腫瘤五大併發症之一，另外的四大併發症有癌性疼痛、癌性胸腹水、惡液質、惡性腸梗阻，這些西醫均沒有理想的治療方法，使用中西醫結合治療療效明顯。對於患者及家屬，應該選擇最佳的治療方式--中西醫結合治療。
