正是 由於腫瘤細胞具有這種特性,所以它很頑固,難以斬盡殺絕。但是不同組織學類型的腫瘤細胞頑固性不同。比如乳腺癌的組織學類型有導管癌、小葉癌、混合型癌、 化生性癌、管狀癌、粘液癌,前四種組織學類型的乳腺癌細胞惡性程度高,頑固性強,後兩種的惡性程度低,頑固性差,預後好。又如,肺癌,分為小細胞肺癌和非 小細胞兩大類,其中小細胞肺癌惡性程度高,預後差。
在這 裡說明一下,小細胞肺癌約占肺癌的20%,分化程度低,生長快,較早出現淋巴轉移和血液轉移,惡性程度高,生物學行為惡劣,容易出現腦轉移,頑固性強,預 後凶險。如不治療,小細胞肺癌患者自診斷起的中位生存期不足3個月,二年生存率小於1%。治療上一般不主張手術,以全身化療及局部放療為主,聯合中醫藥治 療。
不同的腫瘤頑固性也不一樣,比如胰腺癌和肝癌的惡性程度高,頑固性強,而乳腺癌和大腸癌的惡性程度相對較低。
頑固 性與腫瘤的分化程度密切相關。手術把腫瘤切除後,是需要把切除的腫瘤拿去做病理檢查,然後出病理報告,病理報告中就會包括腫瘤細胞的分化程度。比如大腸癌 術後病理報告,多數為中分化腺癌。一般來說,癌細胞的分化程度分為四級,即高分化、中分化、低分化、未分化。分化程度越低,惡性程度就越高。也就是說,高 分化的腫瘤細胞惡性程度最低,未分化的腫瘤細胞惡性程度最高。
和其他疾病相比,腫瘤是一種頑固性疾病,但是也不要害怕,只有正確認識敵人,才能戰勝敵人,這就是兵法所說的「知己知彼,百戰不殆」。在臨床治療腫瘤上,需要多種治療方法相結合,有時單一的治療方法難以湊效。
治療腫瘤的方法和藥物種類多,就可以從不同的途徑抗擊病邪。猶如行軍打仗,我們從不同的途徑、用多路大軍同時去攻擊敵人,步兵、炮兵、航空兵等多個兵種相配合,這樣更能戰勝敵人。此外,服用藥物多,力量強,猶如集中優勢病兵力攻擊敵人,能最大限度殲滅敵人。
例如張某,女,59歲,張店湖田人。初診:2006年4月9日。
患者 於2005年1月因「嘔吐鮮血」急診入淄博市中心醫院,經胃鏡檢查確診為:胃竇癌。予手術切除,病理發現一枚淋巴結轉移。術後化療12個療程。末次化療於 2006年3月28日結束,今來我院就診,症見:面黃,乏力,自汗,心慌,神疲,失眠多夢,舌淡白,苔薄白,脈細弱。
辨治經過:該患者證屬氣血虧虛,系化療損傷氣血所致。氣不足,容易出現乏力、神疲、自汗,血不足則出現面黃、心慌、失眠多夢,舌淡白、苔薄白、脈細弱。這些為氣血虧虛的表現,治宜益氣養血。
方藥:1、歸脾丸(濃縮型),每次8粒,每日3次;2、西蟲強身丸。
2006年6月二診:上藥服用2月後,諸症消失,舌淡紅,苔薄白,脈緩。腹部CT平掃:腹膜後淋巴結腫大,余(-)。歸脾丸停服,加散結通膠囊。
2007年4月三診:服藥一年時來診,未見明顯不適。腹部CT掃瞄未見明顯異常。
2009年6月四診:複查無異常,遂停藥。
該患 者使用了手術、化療和中醫藥治療,這三種方法相結合,達到了很好的治療效果。在中醫藥的治療上,該患者先後使用了歸脾丸、西蟲強身丸、散結通膠囊。每種藥 物對腫瘤的治療機理不一樣,有的主要是殺滅腫瘤病邪的,有的主要是扶持人體正氣的,有的既能抗擊腫瘤,又能扶持正氣。
散結 通膠囊是淄博延強醫院根據「扶正祛邪」的中醫理論,按照嚴謹的組方原則精製而成,具有解毒散結、活血祛瘀、益氣養陰,抑制腫瘤細胞生長、控制病情發展、提 高機體免疫功能的作用。經多年臨床實踐證明,總有效率為85%以上,且無明顯毒副作用。其主要成分是:西洋參、麝香、牛黃、珍珠粉、莪術等,其中莪術能行 氣破血,祛瘀消積,麝香可以開竅僻穢、通絡散瘀、祛邪抗癌;珍珠粉、牛黃可清熱解毒,增強抗腫瘤功能;西洋參等可益氣養陰,提高自身免疫力,減輕放化療的 毒副作用。諸藥配合應用,祛邪而不傷正,扶正而祛邪外出,能夠治療多種實體腫瘤。經多年臨床應用觀察未見有不良反應,適合患者長期服用。放療化療期間配合 服用可以明顯增強用法為每次3∼6粒,每日3次,飯後半小時口服。很多患者確診腫瘤已經是晚期而錯過了最佳手術機會,有的患者因為年事已高或病程太長身體 狀態已經不能耐受手術、放化療之苦,此時不妨服用散結通膠囊。
中藥在扶持正氣方面,有的是以補血為主,有的是以補氣為主,有的主要是養陰,有的主要是溫陽。在殺滅病邪方面,有的主要是消腫散結,有的主要是清熱解毒,有的主要是活血化瘀,有的主要是祛濕化痰等等。
比如老張是肺癌,正氣不足主要表現為氣陰兩虛,也就是氣虛同時具有陰虛;病邪亢盛主要表現為痰熱互結,也就是痰邪和熱邪同時存在。所以在治療上應該服用具有四種功能的藥物,既要補氣、養陰,又要祛痰、清熱,這樣才能徹底治療疾病。
所以 我們建議,對於腫瘤患者,在治療方法的選擇上,應該有針對性地使用中西醫結合等多種方法;在中藥的運用上,應該全方位、多途徑使用中藥抗擊腫瘤,這樣才能 有效控制和消滅病邪。臨床中有個誤區,就是一些患者認為使用中藥抗腫瘤,會增加肝臟負擔。因為從西醫的角度來講,很多藥物會經過肝臟代謝,特別是肝癌患 者,同時服用中藥,會不利於肝功能的好轉。這就是人們關注的藥物毒性問題。
常常有人詢問長期服藥或者同時服用中藥有沒有毒性?目前關於中藥的肝毒性和腎毒性屢見報端,關於這個問題我們於2005年在《中國中醫藥報》上發表了一篇文章,題目為《我們還可以放心服用中藥嗎》,裡面就講得很清楚。
《神 農本草經》是漢以前我國藥學知識和經驗的第一次大總結,是現存最早的本草學專著,是我國最早的珍貴藥學文獻,被奉為四大經典之一,對中藥學的發展產生了極 為深遠的影響。該書載藥365種,按藥物功效的不同分為上、中、下三品。上品120種,功專滋補強壯,延年益壽,無毒或毒性很弱,可以久服。中品120 種,功專治病補虛,或兼而有之,有毒或無毒,當斟酌使用。下品125種,功專祛寒熱,破積聚,治病攻邪,多具毒性,不可久服。因此,中醫也認為有些中藥是 有毒性的。特別是對於有毒中藥,要斟酌使用和不可久服,這些在漢朝以前古人就已經認識到了。
但是在目前的實際臨床中,人們濫用中藥的現象很普遍。
一方面藥不對證。比如使用金龍膠囊治療肝癌,並不是所有肝癌患者都適合使用金龍膠囊,只有肝血瘀滯、肝氣鬱結者使用才有較好的效果;而槐耳顆粒適合於正氣不足、肝血瘀滯的肝癌患者使用。
另一個方面,有些醫師開一些毒性很強的藥物,病人服用後不但病沒有治好,反而出現肝腎功能損害,這也說明了藥不對證,如果藥物對證的話,一般很少出現藥物毒性的,這就是幾千年來為什麼中藥毒性很低的原因,也體現出合理用藥的重要性。
有些患者服用中藥後出現了肝腎功能損害,就認為是中藥不好,認為是中醫不好,而很少去思考自己是否是合理服用中藥,是否是對證服用中藥,是否是需要換個中醫師再看看。對於腫瘤患者,服藥尤為注意,一定要藥物合理,才有利於腫瘤的治療和康復。
腫瘤是一種頑固性疾病,我們認為,對於腫瘤的治療,應該多途徑使用中藥,多種治療方法相配合,進行綜合性治療,從而使患者受益。




