「未 病先防」主要是以養生為要,貫穿於日常飲食、起居、情志、慾望等方面,從而達到防病目的。《備急千金要方》載:「善養性者,則治未病之病,是其義也。」 《丹溪心法》載:「與其救療於有疾之後,不若攝養於無疾之先。蓋疾成而後藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫家之法;未病而先治,所以明攝生之 理。」清·曹庭棟在《老老恆言·慎藥》中則強調:「以方藥治已病,不若以起居飲食調攝於未病。」這些均是強調通過正確的攝養可以減少發病的可能性。而腫瘤 患者在化療前服用中藥可以減少化療副反應的發生,也是很有必要的。(作者:吳孝雄)
化療 時消化道反應很常見,患者飲食調整主要有:化療時主要降低了甜、酸敏感度,同時增加苦的敏感度,因此可以選擇含糖和酸性食品。避免飲用咖啡和濃茶及苦味較 強的蔬菜。選擇口味較重的食品,刺激味覺增加食慾。例如洋蔥,香菇等。進清談,少油,稍涼食物,多吃水果或飲果汁,避免進辛辣,油炸,油膩,醃製,熏制食 品。保持室內空氣清新,避免引起不適的氣味如煙味,香水,消毒劑等氣味。少量多次進餐飲水,避免過飽。進食前試試口含冰塊或薄荷糖等清涼小食品。盡可能坐 起來進食飲水,之後坐半小時後再平臥。試著與他人交談或做深呼吸。進餐時鼓勵家人陪伴。
除了消化道毒性之外,放化療引起的其他不良反應均可以使用中醫藥來進行防治,這就是中藥配合放化療減毒增效,一方面減輕不良反應,另一方面提升治療效果。
3.提升血象優勢明顯
在惡性腫瘤中,常因腫瘤細胞浸潤及放化療藥物的副作用,導致血小板減少,以皮下、口腔、鼻腔出血為常見,致命的出血如顱內、消化道或呼吸道大出血。
這類 腫瘤病人出血的原因主要有:腎主骨生髓,腎陰不足,相火偏旺,中醫稱為陰虛火旺,邪熱灼傷脈絡可引起出血,治宜滋陰降火;熱邪亢盛,又稱為熱毒亢盛,是實 熱證,主要表現為損傷脈道、迫血妄行,治宜清熱涼血;氣虛不能統攝血液,使血不循經而外溢,主要是指脾氣虛,故又稱「脾不統血」或「脾不攝血」,治療法則 為健脾生血;瘀血出血,系體內有瘀血,影響血液正常運行而外溢的病理狀態。《血症論·吐血》說「既有瘀血踞住,則新血不能安行無恙,終必妄走而吐溢矣。」 治療宜活血祛瘀。
例如 山東省淄博市某大醫院內科主任郝某某,男,71歲,2003年11月確診為急性粒細胞白血病M4,遂住院經四個療程的治療病情緩解,但先後出現肺部感染、 高熱、腸道感染等併發症。於2004年3月10日來我院治療,症見:腹脹、納呆、噁心、小便黃,實驗室檢查:WBC 7.3×109/L、HGB 109g/L、PLT 26×109/L,予滋陰生血膠囊、祛白膠囊等藥物治療。用藥一療程後諸症減輕,血小板升至68×109/L。
現代 醫學治療腫瘤根據腫瘤生長部位、結構性質和分化程度的不同多採用手術、放療、化療的方法,或是將這三種方法聯合應用,都有一定的效果。但是我們在看到療效 的同時也應該看到治療對身體帶來的毒副作用,手術如刀割,放療如火烤,化療如投毒,三種治療方法皆會對人體造成一定的損傷,尤其是放療和化療,具體表現多 以血紅蛋白和血小板為主的外周血血象的下降。西醫靠輸血來維持,但是輸血並不能解決真正的問題,還會在體內產生抗體,使得輸血的效果越來越差,出現關鍵時 刻輸血無效的嚴重後果。
我院 通過多年對腫瘤患者臨床治療發現放療、化療對人體氣、血、陰液造成損傷,形成氣血不足,腎陰虧虛,具體症狀表現如神疲乏力、倦怠懶言、頭暈眼花、心慌胸 悶、煩躁易怒、手足心熱、潮熱盜汗等,從而研製出純中藥製劑滋陰生血膠囊,臨床對腫瘤患者放療、化療後出現上述症狀,外周血血紅蛋白及血小板下降難以上升 等均有較好的效果。該藥因療效確切,無毒副作用被山東省食品藥品監督管理局批准為院內制劑。組成由阿膠、生地黃、黃芪、何首烏、人工牛黃等,功效為滋陰補 腎、益氣養血,臨床應用發現對血象尤其是對血小板、血紅蛋白有明顯的升高作用,在放療、化療期間服用本藥能減輕放療、化療的毒副作用,增強放療化療的依從 性,讓患者能夠以更好的身體狀態接受治療。在放療、化療後服用本藥可以讓患者恢復機體的免疫力和抗病能力,從而預防腫瘤的復發和轉移,盡快的走向康復。
除了用藥物來提升血小板之外,患者還應該注意:
1.化療期間如果出現皮膚,牙齦,鼻子的出血點或滲血,要立即讓醫生處理。
2.患者要適當活動,活動要慢,避免磕碰出血。
3.用柔軟的牙刷刷牙,也可用漱口水漱口,以防牙齦出血。
4.進行各種穿刺及注射後,患者要按壓穿刺或注射點5分鐘。
5.觀察大便,小便的顏色,如有異常,及時報告。如出現頭痛,噁心,應及時通知醫務人員。
血小板、血紅蛋白減少可以採用陰生血膠囊進行治療,那麼化療時白細胞減少怎麼辦?
化療時白細胞減少一般在化療後第7或第8天出現,第12-14天降至最低點,此時極易合併各種感染或感冒。14天後逐漸恢復,21-28天後能完全恢復正常而可以進行下一週期化療。
化療 後首先要注意休息,保證充足的睡眠。進行適當的室內鍛煉。適當增加衣物,睡覺時關好門窗,避免著涼,注意體溫變化,預防感冒,避免與感冒者接觸,減少探 視,盡量避開人群。只要一出現感冒症狀或發熱,要立即找醫生處理,萬萬不可大意,有時一個感染處理不好也會危及生命。
加強飲食營養,多飲水,食高蛋白,高熱量的食物,增加抵抗力。
注意 飲食衛生,餐具應進行消毒。進餐前洗手,生吃瓜果必須清洗乾淨。便後輕輕將肛門周圍徹底清潔,女病人應每日溫水坐浴一次。病人如有尿急,尿頻,尿痛,排尿 困難,血尿等症狀,及時報告醫生。臥床病人應及時翻身,按摩受壓部位,並保持皮膚清潔。發現身體有小的傷口時,要及時給與消毒處理,避免引起全身感染。
化療 時白細胞減少可以使用西藥治療,比如重組人粒細胞集落刺激因子目前很流行,但是它使白細胞升得快,也降得快;目前也有不少升白細胞的中藥,特點是升得慢, 也降得慢,因此建議患者中西醫結合治療,在西藥治療的同時服用中藥,以使白細胞穩步上升,有利於化療的繼續進行,持續殺滅腫瘤細胞,最終使患者獲益。
4.患者不願繼續化療怎麼辦?
在臨床中經常遇到部分患者前來尋求中醫藥治療,問其為何不再繼續入院化療時,回答一般有兩種情況,一是不能忍受化療的痛苦,二是不能承受化療的費用,簡稱為「兩大」,即痛苦大、費用大。我們運用中醫藥為主進行治療取得了一定的療效,現舉例如下以供參考。
某日 一位中年婦女領著一個身穿校服的男孩來到我院血液科。問診時得知男孩名叫任朝輝,中學生,當年3月初確診為急性淋巴細胞白血病,已經化療三次,中年婦女是 孩子的母親。根據任朝輝的症狀我開了中藥,服藥後他們感到效果明顯。此後就一直服用我院的中藥製劑沒有化療。下面是任朝輝母親對其子患病治療過程的親身體 會的一段談話。




