飯前:胃中也空虛,驅蟲藥、攻下藥、補益藥及其它治療脾胃疾病的藥物宜飯前服用。因飯前服用,有利於藥物的消化吸收,故多數藥都宜飯前服用。
飯後:胃中存有較多食物,藥物與食物混和,可減輕對脾胃的刺激,故對胃腸道有刺激性的藥物宜飯後服。消食藥也宜飯後服用,以便充分發揮藥效。一般藥物,無論飯前或飯後服,服藥與進食都應間隔1小時左右,以免影響藥物與食物的消化吸收以及藥效的發揮。
特定時間:為了使藥物能充分發揮作用,有的藥物還應在特定時間服用。如安神藥用於治療失眠,宜在睡前30分鐘至1小時服藥;緩下劑(即緩慢地產生腹瀉的方劑)也宜睡前服用,以便第二天清晨排便;澀精止遺藥也應晚間服一次藥。
這裡 需要強調的是,多數放化療病人或者是腫瘤晚期病人,脾胃功能差,食慾不振,對於中藥不能一次性服完,這種情況下可以少量頻服,即每次服藥的量少,多次服 用,只要一天內把應該喝完的中藥喝完就可以了。吃飯也是一樣,少食多餐,能自己吃飯就最好不要用靜脈點滴營養液,因為長期不吃飯會導致胃腸功能衰敗,另一 方面靜脈營養液畢竟營養不是絕度平衡和全面。
服藥多少:
一般疾病服藥,多採用每日一劑,每劑分二次或三次服。病情急重者,可每隔四小時左右服藥一次,晝夜不停,使藥力持續,利於頓挫病勢。嘔吐病人服藥宜小量頻服。小量藥物對脾胃的刺激小,不致於藥入即吐,頻服,才能保證有一定的服藥量。
服藥冷熱:
臨床 用藥時,服藥的冷熱應具體分析,區別對待。一般湯藥多宜溫服,如治寒病用熱藥,宜於熱服。至於治熱病所用寒藥,如熱在胃腸,患者欲冷飲者可涼服;如熱在其 它臟腑,患者不欲冷飲者,寒藥仍以溫服為宜。此外,對於丸、散等固體藥劑,除特別規定外,一般都宜用溫開水送服。
4.哪些因素影響藥效?
湯藥是中醫治病的最主要形式,其藥效的發揮,除了醫生開方的用藥種類、用藥量、用藥時間之外,還與藥材的好壞、藥物的炮製密切相關。
有好 多腫瘤患者在找中醫看病時,有一些中醫師,他們開的處方上除了有很多中藥的別名外,還經常在中藥名稱前有限定的字。比如開中藥「細辛」,一般寫細辛就可以 了,但他們常寫作「遼細辛」,再就是「黃連」,常寫作「川黃連」,還有「菊花」,常寫作「杭菊」。那麼在中藥名字前這個「遼」、「川」、「杭」是什麼意思 呢?實際上是地名的意思,「遼」即遼寧,「川」即四川,「杭」即杭州。那為什麼要加上這些字呢?就是表明這些地方生產的藥材質量、藥效要好於其他地方的, 這就是道地藥材。
為了 保證天然藥材質量,自唐宋以來,人們逐漸形成了「道地藥材」的概念。道地藥材是中藥學專有術語,道地,也就是地道,即功效地道實在,確切可靠,因而,道地 藥材,是指具有明顯地域性,因其品種優良,生長環境適宜,栽培(或養殖)及加工技術精良,生產相對集中而產量較大,其質量優於其他產地的著名藥材。確定道 地藥材的依據是多方面的,但最關鍵的是臨床療效。我們對道地藥材的理解是特定產地出產的歷史悠久的好藥材。
講到這,我想大家就應該明白什麼是道地藥材了,除了上面說的三個,還有很多,如四川的附子、川芎、貝母,東北的人參、細辛、五味子,山西的黨參,廣西的肉桂等等,都是很著名的道地藥材,這些藥材習慣冠以產地的簡稱,如四川的附子稱川附子,東北的五味子稱北五味子。
另外,還有人總結了典型的道地藥材,如「浙八味」、「四大懷藥」等就是聞名遐邇的道地藥材。分述如下:
1、四大懷藥:懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。
2、浙八味:杭麥冬、杭菊花、浙元參、延胡索、白朮、溫郁金、白芍、浙貝母。
3、其他:山東阿膠、山東萊陽沙參、安徽鳳凰山丹皮、廣東陽春砂仁、廣東新會陳皮、四川康定川貝(爐貝)、江西枳殼、寧夏中寧枸杞、江蘇太倉薄荷等。
孫思邈在《千金翼方》中就特別強調藥材的產地,指出:「用藥必依土地」,這可能為後世正式專用「道地藥材」的術語奠定了基礎。
目前中藥材種植增多,療效下降,更有甚者以次充好,以假亂真,這是中醫藥界的一個大問題。如半夏正品為旱半夏,但因價高有的單位用水半夏代之。五味子有南、北之分,而真正具有斂陰止汗、補益肝腎的為北五味子(即遼五味子),亦因價格較高,有的單位以南五味子代之。
作為中醫,有「用藥如用兵」之說,試想兵都萎靡不振,仗怎能打勝?!所以中藥對於中醫來說其重要性不言而喻。延強醫院為了保證中藥材的質量,有時直接到產地進貨。如青黛一味,直接到福建購進特級品。當時廠方講特級青黛因價格太高無人購買,為此我們要求專門為醫院加工。
現在 市場經濟深入人心,有的藥店因為藥品價格低下而吸引眾多人前往取藥,卻全然不顧藥品的好壞真假。殊不知效果不好輕則貽誤病情、重則危及生命。正所謂「有藥 無醫藥不靈,有醫無藥能殉命」,前者指的是有好的藥物,沒有好的醫生則藥不會起到好的效果;後者指的是有好的醫生,沒有好的藥物亦能夠危及病家的生命。細 細思量,這並不是危言聳聽,特別是對腫瘤這樣複雜病症的治療。
在去找中醫看病時,經常會看到處方上寫著醋炙鱉甲、炙甘草、炒白朮、炒萊菔子等等,那麼為什麼要「炙」要「炒」呢?這個問題其實就是問中藥炮製的目的。
中藥炮製的目的是多方面的,往往一種炮製方法或者炮製一種藥物,同時具有幾方面的目的,這些雖有主次之分,但彼此之間又有密切的聯繫。
(1)有毒中藥炮製均可降低毒性。如川烏、半夏、馬錢子等;有些毒性藥物炮製除降低毒性外,還可緩和藥性,如甘遂、芫花醋炙,巴豆制霜均可緩和瀉下作用。
(2)有副作用的藥物炮製均可消除或減弱副作用。如柏子仁具有寧心安神、潤腸通便等作用,生品服後產生滑腸致瀉的作用,通過去油制霜炮製後即消除了致瀉的副作用。
(3)炮製可以改變藥性。生品、製品藥性不同,臨床應用各異。如蒲黃生用性滑,活血化瘀,炒炭後性澀,止血;生甘草性涼,清熱解毒,蜜炙後性溫,能補中益氣;生地黃性寒,清熱涼血,熟地黃性溫,滋陰補血。
(4)藥性峻烈的藥物經炮製可緩和藥性。如麻黃生用辛散解表發汗作用較強,蜜制後辛散作用緩和,發汗力減弱,而止咳平喘作用增強;蒼朮、枳殼麩炒緩和燥性;槐花炒黃、黃連酒炙、大黃酒炙緩和苦寒之性;牛蒡子炒黃緩和寒滑之性等。
(5)增強藥物療效。可通過炮製後改變藥物質地,使其質地酥脆、易於粉碎、利於成分的煎出而提高療效。如種子類藥物炒黃;質地堅硬的礦物藥、貝殼類鍛制。 還可借助輔料的作用增強療效,如蜜炙款冬花、紫菀等,由於蜂蜜的協同作用,可增強其潤肺止咳作用;羊脂炙淫羊藿可增強其治療陽痿的效能;膽汁制南星能增強 其鎮驚作用。
(6)改變或增強藥物作用的部位和趨向。通過炮製可引藥入經,改變作用部位及趨向。如大黃酒炙能引藥上行;柴胡、香附等經醋制後有助於引藥入肝;小茴香、橘核等經鹽制後,有助於引藥入腎。




