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中醫藥全程抗腫瘤:辨證施治的中西醫結合抗癌  作者:黃衍強 吳孝雄 黃飛

第一部份:第三章 中醫如何診斷腫瘤?(3)

[日期:2012-11-15] 來源:網路轉載  作者:黃衍強 吳孝雄 黃飛

  冬蟲 夏草是一味傳統名貴的滋補中藥材,之所以被人們看得「金貴」,很大一個因素是因為它一般產於海拔3000米以上的高原地帶,不僅數量少且難以採摘,因此物 以稀為貴。實際上,中醫認為冬蟲夏草並不是包治百病的靈丹妙藥,其味甘,性溫,具有益腎補肺、止血化痰的功能,只適用於肺虛、腎虛或肺腎兩虛引起的各種病 證,對腎虛陽痿,肺虛久咳,病後體虛、自汗等症有較好的療效。冬蟲夏草的藥效其實很普通,即使是主治肺腎兩虛的久咳氣喘,也只能作為輔助用藥,且要在痰少 或無痰時才能用。對於過敏性哮喘則基本上無用。所以冬蟲夏草並不是萬能的滋補品,在此也提醒廣大患者不要把它看得太神奇,以免上當受騙。

  2,血虛的診斷

  我們身體中另一個最重要的物質就是「血」。血在脈中循行,內至五臟六腑,外達皮肉肌腠,運行不息,灌溉週身,無所不及,不斷對全身各臟腑組織器官輸送營養,保證生命活動的正常進行,因而血是我們身體內永不停歇的營養運輸員。

  既然 血液這麼重要,那麼血液是怎麼生成的?前面講過,「脾胃為氣血化生之源」,也就是說,飲食物經過脾胃的消化和吸收後就能轉化為血,血液是從飲食物中轉化而 來的。一方面,飲食營養的優劣直接影響著血液的化生,若飲食營養攝入不足,會形成血虛;另一方面,脾胃運化功能的強弱也直接影響著血液的化生,脾胃運化功 能虛弱,也會導致血虛。

  要注意的是,中醫的血虛與西醫的貧血是不完全相同的。

  貧血 是西醫名詞,中醫沒有貧血的說法。貧血是指血液中紅細胞和血紅蛋白低於正常值,是需要通過抽血化驗才能知道是不是貧血,中醫的血虛不需要通過抽血化驗,主 要是通過臨床表現來判斷是不是血虛。西醫的貧血患者可能大多數是中醫的血虛,但是也有貧血者不是中醫的血虛;同樣的道理,在中醫的血虛者中有一部分患者貧 血,也有一部分患者不貧血。因此在治療上並不是所有貧血患者都需要使用中醫的補血藥物治療,如果貧血者是中醫的血虛,那麼就可以用補血的藥物治療,如果貧 血者不是中醫的血虛,則不適宜使用補血的藥物治療。

  我們怎麼辨別血虛呢?根據《中醫虛證參考標準》(1986年5月修訂):1面色蒼白。2起立時眼前昏暗。3唇舌色淡。4脈細。同時具備以上任意三項就可以診斷為「血虛證」。

  在補血方面,當歸為人們之首選,被譽為「補血之聖藥」。其他的藥物主要有熟地黃、阿膠、白芍、制首烏、龍眼肉等,建議在中醫師的指導下使用。

  3,陰虛的診斷

  陰虛者易生的腫瘤有肺癌、腎癌、胃癌,並作為兼夾病情廣泛存在於各種腫瘤中。

  陰虛 引起虛熱,陰不足,導致陽相對過多,陽主熱,故陰虛會出現發熱。陰虛主要表現有:五心煩熱,午後發熱,顴紅,口燥咽干,小便短黃,大便干結,舌紅少苔或舌 紅無苔,脈數無力。臨床中這些主要表現並不需要全部具備,部分符合就可以診斷為陰虛了。脈數指脈搏快,一分鐘大於90次。

  五心煩熱,指心中煩熱伴兩手心兩足心有發熱的感覺,兩手心兩足心加心中共為「五心」。中醫以整個人體來分陰陽,則外為陽,裡為陰,因此心中和後背相對而言,則心中屬陰,後背屬陽;就身體的部位來分陰陽,則背為陽,腹為陰。因此手心和足心屬於陰,手背和足背屬於陽。

  陰虛可見於多個臟器組織的病變,常見有肺陰虛、心陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛等,其表現有各自臟腑的證候特點。

  例如周某某,女,55歲,山東省淄博市高青人。

   1993 年確診為肺癌,在省醫院手術治療過程中發現廣泛轉移不能切除,給予縫合之後對症治療。經介紹,於是前來要求中醫藥進行治療。患者主訴胸部疼痛劇烈,咳嗽胸 悶,以肌注杜冷丁度日。症見消瘦,乏力,脈沉細無力,舌質紅、苔少。辨證為肺腎陰虛,熱毒內蘊。以養陰潤燥,解毒散結的方法,經兩個月的中醫藥治療停用杜 冷丁,鞏固治療一年餘臨床症狀消失,且能從事一般家務勞動。如此存活12年。

  在飲食調理上,陰虛者不宜吃一些溫燥的、辛辣的、香濃的食物,比如花椒、茴香、桂皮、五香粉、味精、辣椒、蔥、姜、蒜、韭菜、蝦仁、荔枝、桂圓、核桃、羊肉、狗肉等。這些食物在炎熱、乾燥時尤其不能吃。如果吃了,就多吃些清涼的水果平衡一下。

  陰虛 者適合吃的水果有石榴、葡萄、枸杞子、檸檬、蘋果、梨子、柑橘、香蕉、枇杷、楊桃、桑葚、羅漢果、西瓜、馬蹄、甘蔗、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、菠菜、生蓮 藕、銀耳、百合、黑芝麻等。還適宜吃性味偏涼、具有滋陰作用的動物蛋白,如豬肉、兔肉、鴨肉、烏龜、鱉肉、蚌肉、牡蠣、海參、小銀魚、鮑魚等,可以紅燒、 燜、蒸、煮、煲,不要煎炸、燒烤或放花椒、八角、桂皮等。

  在起居養生方面,陰虛的腫瘤患者不適合夏天過量運動,因為運動時出汗過多,會使身體內陰液更加不足。在工作環境上,適合較為濕潤的環境。

  常用的藥物有銀耳、燕窩、冬蟲夏草、阿膠、黃精、麥冬、玉竹、百合等。秋天乾燥可食用沙參、麥冬、玉竹、雪梨等。

  4,陽虛的診斷

  陽虛引起虛寒,因為陽主熱,陽氣不足,身體陰氣就會相對過多,導致寒冷。陽虛的主要表現有:經常畏冷,四肢不溫,喜溫喜按,自汗,小便清長,大便溏薄,面色淡白,舌淡苔白,脈遲無力。

  畏冷 是指怕冷,加衣添被或近火取暖就可以緩解,是陽虛的表現。加衣添被或近火取暖能使陽氣得到一定程度的補充,因而症狀會緩解。陽主熱,陽虛導致溫煦無力,因 此四肢不溫。陽氣不足,喜歡溫暖。中醫認為喜按是虛證的表現,喜按就是指用手按壓疼痛部位症狀有緩解。氣屬陽,陽與氣關係密切,常常陽氣並稱。陽氣虛弱, 不能固攝皮膚腠理,導致自汗。陽氣虛弱,氣化無力,導致小便清長,大便溏薄。大便溏薄指大便清稀。《素問?至真要大論》載:「諸病水液,澄澈清冷,皆屬於 寒。」意思是說,凡是排泄的水液澄澈清冷,都屬於寒病。因此,小便清長、大便清稀為寒證的典型表現。陽氣不足,不能有效推動血液運行,導致血液不能充分榮 養面舌,導致面色淡白、舌淡。苔白屬寒,苔黃屬熱,但要注意,正常人的舌苔是淡紅舌、薄白苔。《瀕湖脈學》載:「遲而無力定虛寒」,因此脈遲無力屬虛寒 證。無力表明正氣不足,脈遲是指脈搏搏動緩慢,一分鐘小於72次,脈遲無力表明體內有虛寒。陽虛證有時還可見神疲、乏力、氣短等氣虛的表現。

  中醫治病如果單純辨識出陽虛還不夠,還要辨明是哪個臟腑的陽氣不足,一般常見的有脾陽虛和腎陽虛。

  脾陽虛的主要表現有:食慾不振,納少腹脹或腹痛綿綿,喜溫喜按。畏寒肢冷,神疲乏力,少氣懶言,面色蒼白或無華,口淡不渴。大便稀溏,或見肢體浮腫、小便短少,或見帶下量多而清稀色白。舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力等。

  腎陽虛的主要表現有:神疲乏力,面色白,腰膝酸冷,形寒肢冷、尤以下肢為甚。男子陽痿、早洩、精冷,女子宮寒不孕、性慾減退。小便頻數、清長、夜尿多,或尿少而週身浮腫,大便稀溏。舌淡,苔白,脈象無力。

  脾陽虛可以服用乾薑,腎陽虛可以使用肉蓯蓉治療。

  4.如何識別腫瘤病邪?

  孫子兵法說:「知己知彼,百戰不殆」,治病也是如此。只有準確地識別病邪,才能有目的地把瘤病消滅,從而康復。

  1,如何識別寒邪?

  寒邪致病就是寒證,從陰陽的角度來看,寒證主要由陰盛引起,主要表現有:惡寒喜暖,四肢欠溫,面色蒼白,疼痛拒按,小便清長,舌苔白厚,脈遲有力。

  惡寒 與畏冷是不一樣的,畏冷是由陽氣不足引起,惡寒指怕冷,加衣添被或近火取暖不能緩解,是陰盛的表現。寒性凝滯,血液運行遲緩,不能有效上榮於面,則面色蒼 白。陰盛凝滯於體內阻礙氣血運行,導致氣機不暢,經脈不通,不通則痛,故見疼痛拒按。寒邪屬陰,陰液過多,導致小便清長。陰寒內盛,血脈鼓動緩慢,導致脈 遲。正邪相爭激烈,故脈象有力。

  寒邪的中醫治療就是運用陰陽制約的性質,寒者熱之,使用熱性藥物治療,常用的藥物有:附子、肉桂、乾薑、吳茱萸、小茴香、高良姜、花椒、丁香、蓽茇、胡椒等。

  臨床中有腫瘤患者詢問附子可以大量服用嗎?

  教科 書上記載,附子甘而大熱,上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽。本品辛熱,溫經通絡,走而不守,有較強的散寒止痛之功。凡上下內外,果有真寒,無所不用。附子有 毒,宜先煎0.5小時∼1小時,至口嘗無麻辣感為度。不能與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及一起使用。若內服過量,或炮製、煎煮方法不當,可引起中毒。常用 量為5g∼15g。

  臨床 上有人大量服用附子未見中毒,可見教科書的知識只是一個參考。對於腫瘤患者,要根據寒邪的嚴重程度以及正氣的虛損程度來綜合判斷使用附子的量,如果大量使 用時應該在經驗豐富的醫師指導下進行。實際上中藥用量的多少主要是依據病情決定的,如果病情重,當用藥量大,病輕用藥量就小,藥物用量與病情嚴重程度相適 應,從而提高療效,藥到病除。

  2,如何識別熱邪?

  臨床中常有熱邪、火邪、熱毒的說法,其實本質是一樣的,只是程度不一樣。從陰陽屬性來看,都是陽邪。腫瘤是一種嚴重病症,用熱毒或火毒表明熱邪嚴重,破壞力大,易損傷正氣。

  單純由火邪引起的病症為實熱證,腫瘤患者多為內火所致,由陽盛引起,主要表現有:壯熱喜冷,口渴飲冷,面紅目赤,煩躁,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃,脈數有力。這些表現只要部分符合就可以了。



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