第三章 神經系統疾病
失眠困擾
精神官能症
歇斯底里
失眠困擾
一、何謂失眠?
據調查統計，中國台灣地區有將近30%的人曾為失眠所苦，其中需要使用藥物者高達17%，而六十五歲以上老年人失眠的比例更高出年輕人群的五六倍之多。失眠是一種現代人常見的睡眠障礙，是指睡眠時間不足或睡得不深、不熟，依情況可分為起始失眠、間斷失眠及終點失眠三種。起始失眠是指入睡困難，要到後半夜才能睡著，多由精神緊張、焦慮、恐懼等誘發，這種失眠是一種條件性或獲得性的反應;間斷失眠是指睡眠潛伏期延長，睡不寧靜，容易驚醒，常有噩夢;終點失眠是入睡不困難，但持續時間不長，後半夜醒後即不能入睡，老年人及高血壓、動脈硬化、精神抑鬱症患者常有這類失眠。
現代人生活緊張壓力大，失眠的經驗想必或多或少都有，患有失眠症的人，因為不能得到充分的休息，通常較容易焦慮、緊張及情緒不穩定。失眠的臨床表現不一，輕者只表現為入睡困難，或睡眠不深，醒後不能再入睡;嚴重者則可通宵不睡。失眠往往與情緒變化有關，可以隨著情緒變化減輕和加重，伴有心煩、多夢、畏光、怕聲等，在白天往往有頭暈、乏力、精神不振、記憶力減退等全身症狀出現，發病時間可幾天至幾個月或更長。失眠多見於中年女性，可繼發於軀體因素、環境因素、神經或精神疾病等。臨床上以失眠為主要表現，理化檢查見自律神經功能紊亂，或伴有高血壓、動脈硬化、內分泌功能失調等症狀。治療上，以消除誘因、保持快樂情緒、居室保持安靜、加強體育鍛煉、養成良好睡眠習慣，必要時可加用鎮靜藥物。當然，中藥也是很好的選擇。
二、失眠的原因
1.由於外界刺激：不適當的室溫、濕度、空間等，或過度的感覺刺激、環境的變化、心理壓力、精神障礙。
2.由於身體內在疾病的刺激：例如疼痛(神經痛、頭痛)、發燒、胃腸疾病(噁心、嘔吐、腹瀉)、心臟循環系統障礙、呼吸器官疾患(鼻塞、咳嗽)、泌尿生殖器3.由於腦之興奮亢進：例如精神興奮，喜怒哀樂過度，攝取有興奮作用的食品及藥品等，如咖啡因、尼古丁或金屬中毒，腦或腦膜炎、腦出血等。
三、需要治療的失眠有哪些?
1.睡不著：上床三十分鐘以上無法入睡，並且十分焦慮。
2.睡不久：夜間醒來超過半小時，或晚間睡眠少於六小時。
3.睡不深：醒後仍十分疲憊、心情不佳與一般功能變差。
4.習慣性：每週超過三個晚上，並持續數個月。
四、中醫觀點
失眠，古稱：目不瞑、不得眠、不得臥、不寐。中醫典籍記載，養生之道務必使人的作息配合大自然的規律，晚上十一點以前就寢，讓自己完全進入休息狀態，最有助於健康，而且午睡有助於消除疲勞，但不宜超過一小時，以免影響夜間睡眠。近代科學家研究發現，中午睡一小時等於晚上睡三小時，如果平均一天需八小時睡眠。午睡一小時則夜間只需睡五個小時足矣。皮膚出現皺紋及鬢髮變白都是老化的表徵，和人體內疲勞物質的長期堆積有關，而疲勞物質會造成血液循環障礙，血液循環障礙會更加速老化的進行。睡眠的作用即是除去此疲勞物質，大凡從事重勞動者與同齡的白領比無不顯得特別蒼老可作為佐證。以往的學者把失眠症分為四類：一為心腎不交，二為思慮傷脾，三為心虛膽怯，四為胃氣不和。但以現代人的生活、環境而論，以往之分型，尚嫌不足。按照中醫的觀點，失眠與人體五臟六腑的功能失去平衡以及氣血運行阻礙有密切關係，臨床上常將失眠症狀配合臟腑、氣血的功能失調來分類，茲分述如下：
1.肝火：睡臥不寧，多夢易醒，急躁多怒，口乾口苦，舌苔黃，脈弦數，可用瀉肝火之方藥加減治之。
2.心火：失眠多夢，心煩心悸，面赤口乾，口舌生瘡，小便短赤，苔紅，脈數，可用清心火之方藥加減治之。
3.脾胃不和：失眠，腹脹，嘈雜，噯氣，痞悶，苔厚膩，脈象滑，可用調理脾胃之方藥加減治之。疾患(尿意頻頻)、皮膚疾病(蕁麻疹、急性濕疹)。
