(1)五方地理與體質
《素問?異法方宜論》是具有代表性的文章,從題目上便可以看出它的內容。異法,就是不同的治病方法。方宜,就是東、南、西、北、中五方各有所宜。為什麼各地域治病方法會有不同?就是因為地理條件不一樣,人們的飲食習慣、生活環境各不一樣,從而產生不同的體質。不同體質的人生理、病理、疾病性質多不相同,治療方法當然各異。
東方之人,居住在海濱,氣候溫和,盛產魚、鹽。人們喜歡吃魚,口味習慣偏鹹。魚是高蛋白,容易生內熱;鹽能影響血液流通。血液流通不暢,再加上內熱,就容易生瘡腫。治療瘡腫化膿,適宜用鋒利的砭石切開排膿的方法。
南方氣候炎熱,地勢低下潮濕,人們習慣發酵的食物。容易生肢體拘攣或麻痺類的疾病,治療適宜用針刺的方法。
西方地勢高,氣候乾燥而多風,人們穿著粗糙的衣服,但飲食卻肥美而多脂肪。體質比較強壯,但病從內生,治療適宜用具有較劇烈性質的藥物。
北方氣候嚴寒,人們喜歡居住在帳篷裡而過遊牧生活。飲食以不好消化的奶製品為主,所以容易生腹部脹滿的疾病,治療適宜用艾灸的方法,溫散寒邪。
中央地區,氣候濕潤,物產豐富,四方的物品供應不斷,所以人們吃的食物種類多,營養豐富。但人們體力活動太少,所以容易生肌肉萎縮或寒熱之病,適宜用推拿、氣功導引的方法治療。
(2)地勢高下與壽命
地勢高低、氣候寒熱,與人的體質甚至和壽命長短有關係。《素問?五常政大論》說:
「一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地勢使然也……高者其氣壽,下者其氣夭。」
壽,即長壽。夭,即早亡、短壽。儘管同在一州之內,也有地勢高下之別。包括人類在內的一切生物,隨地理環境的改變,生化進程也會有所不同。總的特點是地勢高的地區生化進程較慢,而壽命長;而低地勢的地區則生化進程較快,而壽命偏短。
在我國,西北方地勢高的地區氣候偏寒涼,而東南方地勢低的地區氣候溫熱。寒涼屬陰,生化進程慢,生物的壽命長;而溫熱屬陽,生化的進程快,壽命就會短一些。《素問?五常政大論》又說:
「東南方,陽也,陽者其精降於下……西北方,陰也,陰者其精奉於上……陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。」
雖然影響人的體質和壽命的因素很多,但地勢與寒熱對生活和居處環境的影響,是不可忽視的因素之一。
上世紀90年代,有人作過一項調查,以陝西延安作為西北、浙江義烏作為東南代表地區,調查兩地2269人的體質狀況,發現:2269人中屬病理體質的共1537人,占總數的67 79%,其中陰虛體質者,西北延安僅佔18.2%,而東南義烏達42.9%,較延安高出2.35倍;陽虛體質的分佈則相反,西北延安高達53.6%,東南義烏只有10.7%,延安高出義烏5倍。這項調查,再次證明《內經》異地而有不同體質理論的正確。
2.氣象與醫學的關係
氣像是指某一地區大氣的物理特徵,包括氣溫、風力、乾濕度、日照等要素,以及由此引起的雲雨、霜雪、霧露、冰雹、雷電等現象。《黃帝內經》詳細而深刻地論證了氣象和醫學的關係。
(1)氣交
「氣交」是《內經》提出的重要氣象概念。天地之氣處於不停地升降運動之中,天氣下降,地氣上升,天地之氣交會之處叫「氣交」。氣交也就是在地球上大氣所在的位置,這是一切生物賴以生存、繁衍的家園。人類也生存在氣交之中,時刻離不開氣交。《素問?六微旨大論》說:「上下之位,氣交之中,人之居也。」上下,是說天地。大氣的各種變化,都在氣交之中進行。
(2)六氣
《黃帝內經》對各種氣象變化,歸納為:風、寒、暑、濕、燥、火六類,稱為六氣。我們在前面介紹過「五運六氣歷」,其中沒有「暑」,但是有兩個火(君火和相火),與此處所說六氣含義一致。
六氣變動失常,就會引起人體生病,此時的六氣,就叫「六淫」,便是病因了。淫,就是太過的意思。
六氣各有不同的性質,因而對包括人類在內的生物產生不同的影響,所以是醫學必須研究的內容。受寒和中暑,都會引起人發熱,而治療方法卻大相逕庭。
(3)季節
春夏秋冬四季,在《內經》中有時還有五季,即把夏季最後的一個月叫作長夏。每個季節的氣象條件不同,對於生物體而言,隨季節而有相應的生化過程,即:春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏。
人們養生保健,應該隨季節而選擇適宜的方法,所謂「四時養生法」;治病方法,也注意季節對疾病的影響,所謂「因時制宜」。




