第二節中醫學第一經典覽勝
《黃帝內經》既然是醫學經典,它的主要內容當然還是醫學的理論與技術。但是在這本小書裡,只能作一大概的介紹,就如同遊覽山川名勝那樣,領略一番而已。
一、穿梭於醫學與哲學之間——陰陽五行理論
陰陽和五行本來是兩種哲學理論,但是春秋戰國時代,人們把兩者結合起來使用,而有兩相融合的現象,所以又統稱為陰陽五行學說,或陰陽五行理論。理論與學說,並沒有實質的區別,都是以探索某方面(領域)的規律為目的。
1.陰陽
陰陽學說,認為宇宙萬事萬物之所以產生、變化、消亡,是其內在陰與陽兩方面相互作用的結果。換言之,陰與陽是一切事物內具有不同性質的兩個方面,兩者相互輕柔地碰撞結合在一起,才構成該事物。比如說天與地兩個方面:天為陽,在上而清虛遼闊,天氣下降;地為陰,在下而厚重無邊,地氣上升。上與下、清虛與重濁、下降與上升,都是看似相反的現象而分屬於陰、陽。但天與地不能分離,兩者分離就沒有了宇宙萬物;天與地必須交合,天地氣交才有萬物的發生。
人體中的陰陽,便是醫學理論了。氣為陽,動而無形;血為陰,靜而有質。人人都知道,血是流動的,可以用器皿盛裝的,可以用計量測知的,獻血與輸血都知道是多少毫升。但你知道血為什麼會流動嗎?那是因為「氣」在推動並帶領它。也許你會說,血是靠心臟跳動和血管彈性作用,才會流動的。實際上,心臟的跳動力和血管的彈力,這個「力」就屬於中醫學的「氣」。
氣和血就是陽和陰的關係,中醫理論明確地說:氣為血帥,血為氣母。或說:血以載氣,氣行則血行,氣滯則血凝。氣與血不能分離,氣離開血而無所依附,就要散失掉了;血離開氣而不能流動,就變成瘀血、死血了。
陰與陽、氣與血當然是不能分離的。
2.五行
五行就是以木、火、土、金、水五種物質元素為代表,用來分析和認識宇宙間一切事物存在及其相互關係的哲學。「行」就是運行,是脫離了原本物質,而且有某種特性的概念。
所有事物,當然包括人體的生理、病理以及醫學中的一切,都可以用五行加以歸類,並按照五行之間的關係,相互關聯、相互影響著。
事物之間存在著兩種基本關係:
一是相互助長、滋生的關係,叫「相生」,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,即木→火→土→金→水→木……
二是相互制約、克制的關係,叫「相剋」,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,即木→土→水→火→金→木……
俗話說:兵來將擋,水來土掩。就是用了土克水的五行學說。
人體五臟的五行歸類是:
肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水。
有些人特別容易生氣,而生氣後又常常胃疼,這是怎麼回事?用五行理論分析是這樣的:
急躁易怒,多是因為木(肝)郁不能舒緩,木氣太過就過分克制土(脾胃),稱為「木旺克土」或「木害土」。治療這種胃痛,不應該專一治胃,而應把重點放在疏肝上。用「疏肝和胃」或「補土瀉木」的方法。
由於陰陽和五行理論對中醫學的非凡意義,所以本書會在之後的兩章詳細解讀這兩大學說。而《黃帝內經》中的其他重要理論會由本套叢書的其他分冊專門講述。
二、《黃帝內經》的核心——藏象理論
1.為什麼叫藏象
內臟的髒字,在古代就寫作「藏」,讀音為髒。為什麼和隱藏的藏字相同?
因為內臟是藏於體內,而不露在外邊。
「像」是表現於外的徵象、現象。
在人體中,內臟是生命的中心,因而也是醫學要研究的重點。但是內臟又藏在身體內部,外邊無法看到它。怎麼辦呢?
「有諸內,必形諸外。」這是一個重要的觀點,凡事物內部變化,必然會在外面有所反映。人體生命活動的核心——五臟,如果有所變化,無論是生理的還是病理的,都會在外表有相應的反映。
從研究方法來說,從外在的表現和徵象變化,來認識內臟的情況(主要是生理功能),所以把這個理論叫做藏象。
「像」不單是人體的表現之象,同時還包括天地自然之象,所以在討論人體內臟的時候,必須和天地、四時、陰陽聯繫起來,而不是孤立地看待人的生命問題。《黃帝內經》中所說的髒,絕不只是解剖學上那個實體的臟器,更重要的是和四時陰陽密切相關的,以生理功能為主的,並和全身聯繫在一起的「像系統」,稱為五臟功能活動系統,又叫四時五臟陰陽系統。即心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統。以心系統為例:
心臟,屬陽,在五行屬火,與夏季相通相應。主要功能有二:藏精神,聰明智慧由心主管;主管血脈,血液和脈管的生成、功能與心臟有直接的關係。
屬於心系統的還有小腸(六腑之一)、心的經脈(叫手少陰心經)、面部的顏色(心色紅)、舌的感覺和靈敏程度等,都是心系統的內容。
當然,藏象學說主要還是討論「生理」的。
2.藏象學說的內容
五臟:肝、心、脾、肺、腎,是藏象理論的核心。有時把心包也列為髒。
六腑:膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。
奇恆之腑:腦、脈、骨、髓、膽、女子胞。其中膽、骨、脈與其他歸類有交叉。
形體:肌肉、筋、骨、脈、皮毛。
官竅:耳、目、舌、口、鼻、前陰、後陰。
此外,氣、血、津、液、精、神,也是藏象的內容。
中醫學裡髒與腑有區別,髒在最深層,以藏精氣為主要功能特點;而腑是以消化和傳送飲食物為功能特點。在西醫學則統稱為內臟,而無髒與腑之分。
三、神秘而生機勃勃的經絡理論
1.什麼是經絡
經絡學說,本來也是藏象學說的內容,同樣屬生理,但因為它具有相對的獨立性,所以把它單列出來討論。




