南、北方之人患同樣的外感,或重用或輕用麻黃,或改用香薷,其病皆愈,這就是「地勢使然也」。是地理環境使它這樣的。
(3)因時制宜
年份、季節、月份、節氣、晨昏等,都是時間概念。不同時間,自然界的陰陽盛衰各異,人體受到外界影響,氣血也隨之發生改變,從而生理、病理都發生相應的變化。因此,無論用藥、用針以及其他方法治病,都必須注意這一點。否則會發生錯誤。《素問?八正神明論》舉針刺為例說:
「黃帝問曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯對曰:法天則地,合以天光……凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣。氣定,乃刺之。」
服,指針刺技術。天光,即日月星辰。四時,春夏秋冬。八正,是指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至,八個重要節氣。氣定,是說準確地知道氣的盛衰。
接著,《素問?八正神明論》指出:當天氣溫和日光充足的時候,人的氣血流暢,用針刺瀉出血的方法,容易取得好效果;當天氣寒冷,烏雲蔽日的時候,人的氣血流動不暢,就不宜針刺治病;當月亮圓的時候,人的氣血盛,可以多刺幾個穴位;當月亮虧的時候,人的氣血不足,應該少刺幾個穴位;當農曆每月二十九、三十、初一日沒有月亮那幾天,要少針刺或不針刺。
有人注意到,婦女月經期趕上月圓的日子,月經量就偏多。
當然,不僅月亮隨著時間而變化,還有很多方法可以判斷時間、節氣,比如通過北斗七星的斗柄所指方向,也可以推測月份與季度。因時制宜是一個大的原則,不論用針、用藥以及用其他治病方法,都應隨「時」、隨「地」加以注意。
三、從功能角度認識生命的意義
1.天地之間人為貴
有人覺得奇怪,說《黃帝內經》已經兩千多年了,為什麼還在指導中醫,不該變嗎?筆者的回答是:為什麼不變?其中的具體技術、方法,甚至某些觀點,早已變了,而且是時常在改變,在提高。
但是,基本理論、基本學術取向,永遠不能變。天地之間人為貴,這個觀點就屬於不能變的。否則,把人看成機器,看成實驗對象,那絕對是不可取的。《素問?寶命全形論》說:「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人。」人既是萬物之靈,又是天地間之最貴。為什麼?
天地間之物,非生物類有形而無生命;植物類有形體、有生命而無知覺;動物類有形、有知而無義、無信;只有人類,有形、有知,而且有仁愛、禮義、智慧與誠信。所以人最高貴。
2.神氣與形體
人體固然是一個不可分割的有機整體,但我們在認識生命的時候,不妨從兩個方面來加以分析。
一方面是形體(形),身有多高,體有多重,發育是否健全;另一方面則是功能(氣),或者稱作神氣,是否充沛、調暢。只有兩方面健全,並且協調一致,才是一個健康的人。
形與氣相輔相成,但在認識方法上,《黃帝內經》則把氣看得更重要。把形看作是載體,而把氣看作是率領載體的嚮導。
中醫師診治,首先看病人的生理功能受損程度,主要是病人的痛苦所在;治療效果也主要是看症狀減輕多少。例如一位患胃潰瘍的人經常胃痛,食慾不好,中醫師根據症狀、脈象開出藥方,囑咐如何調養。經過一段時間治療與調養,病人症狀消失,多年不再復發,便可以認為治癒。其實,這只能確定是功能恢復,如果強調形體,那非作胃鏡或X光不可。不過,很多類似的病人,寧願相信這種模糊的痊癒,也不願像有些醫生那樣較真兒。
3.人活一口氣
人活一口氣,雖是中醫語言,但更是醫學知識深入民眾以後的生活語言,重點不再是講醫學理論,而是講人生哲理。也就是為人在世,要樹雄心,有志氣,幹出一番事業的意思。
其實,在疾病情況下,有時人的意志(氣)也確實能發揮作用。有的人病本不太重,但精神壓力太大,以致一蹶不振;而有的人病本不輕,但有戰勝疾病的信心,積極配合醫生治療,在較短時間內康復。這類實例,並不少見。
《黃帝內經》說過:「人之所有者,血與氣耳。」是說維持生命的基本物質是血與氣。而氣與血相對言之,氣是偏於動力、功能一類的。兩者關係,在中醫理論裡講得很明確:「血能載氣,氣能統血。」又說:「氣為血之帥,血為氣之母。」
又是一位急性胃出血的病人,出血很多、很快,醫院輸血,趕不上出血的速度,血壓急速下降,病情危重。用什麼方法維持住了血壓?口服人參湯,保住血壓,爭得搶救時間,挽回了生命。
人參,是補氣的藥。氣為血帥,服了人參不僅穩定了這位病人的血壓,而且有一定的止血作用。




