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打開《黃帝內經》之門:走進千古中醫奇書  作者:王洪圖、王長宇

第二章 第一節 不可不知的《黃帝內經》三大特點

[日期:2011-11-20] 來源:網路轉載  作者:王洪圖、王長宇

  第二章既是醫學經典,又是百科全書

  第一節不可不知的《黃帝內經》三大特點

  由於《黃帝內經》是中醫學的第一經典,所以說,討論它的學術特徵,在很大程度上,等於是講中醫學的學術特徵。既然是「特徵」,就應有一個「參比」物,在今天看來,最容易找到,也最現實的參比物,就是西醫學。

  一、從整體角度研究醫學

  1.人是一個小宇宙——以大觀小

  《黃帝內經》討論醫學問題時,它首先是把人放在宇宙自然的背景之下,而人只是自然界萬事萬物中間的一分子。因此,人的生、長、壯、老以及疾病、死亡,也就是生命的全過程,都離不開天地自然。如同《靈樞?本神》所說:

  「天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。」

  薄,與迫、搏同義,即結合的意思。天之德,是指包括空氣在內的陽光、雨露、風、寒、暑、濕、燥、火等,自天而降的各種因素;地之氣,指包括飲食五味在內的,供給人類生存的一切物質。只有天德下流,地氣上升,天地陰陽交泰,才能孕育萬物,也包括人類。

  既然人類是萬物之中最有靈性的一員,而且同樣是由宇宙自然孕育而生的,那麼人的一切,不論形體、功能都與自然界密不可分。如:天有春夏秋冬四時,人有手足四肢;地有木火土金水五行,人有肝心脾肺腎五臟;天有12月,人有12經脈;地有九州、九野,人有九竅(上七竅耳目口鼻,下二竅前陰與後陰);夏季暑熱,江河水漲,波濤澎湃,人體經脈中氣血旺盛;冬季嚴寒,江河水淺或結冰,人的氣血收斂,容易梗阻不通。

  總之,《黃帝內經》把人視為一個小宇宙,而與大宇宙相聯繫,在分析醫學中相對細小的問題時,也要先從天地自然方面考慮,只有符合大宇宙的規律了,那醫學上的小問題才被確認無疑,所以說「以大觀小」。假如一個人患病,其具體細微的病位,醫生可能看不到,但從大的規律分析,卻可以作出較明確的判斷,從而在治療上取得滿意的效果。2.臟腑像個小朝廷——和諧統一

  人不單和宇宙自然是一個密不可分的整體,同時,人體本身也是一個和諧統一的整體。

  (1)人體結構的層次

  如果把正常的人體劃分為幾個層面,可以有不同的劃分方法。比如:

  以肚臍為中心點(兩旁有天樞穴),可以分為上半身和下半身。

  將胸部視為上部,臍上脘腹視為中部,臍下小腹視為下部,全身可分為三部分。

  最常用的方法是依淺深分層次:

  最深層(核心層)——心、肝、脾、肺、腎五臟;

  較深層——膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑;

  較淺層——經絡(經深、絡淺);

  肢體層——由深至淺依次為骨、筋、血管、肌肉、皮毛。

  (2)臟腑像個小朝廷

  既然人體可以視為一個小天地,人體中核心部分也可以視作一個小朝廷,君臣共議國事,和諧統一治理全身,以求健康長壽,這個比喻並無不可。

  《素問?靈蘭秘典論》就是用這個方法來討論人體生理功能,以及各臟腑是如何在心臟統一協調下,發揮各自作用的。這篇文章說:

  人有十二官:即上面所說五臟、六腑;再加一個膻中(又叫心包絡),共為十二臟腑,稱十二官。

  心者,君主之官,主持精神。如同帝王,位置最高。

  肺者,相輔之官,主氣。如輔佐君主的宰相。

  肝者,將軍之官,主持謀慮,運籌帷幄之中,而決勝千里之外。

  脾胃,倉廩之官,主管糧庫,供應生命所需營養。

  腎者,作強之官,主持技巧。智力強,生殖能力旺盛,關鍵在腎。

  膽者,中正之官,主持決斷。正直果敢,與肝配合,有謀而善斷。

  小腸、大腸、三焦、膀胱、膻中各有其用。

  十二官的功能雖各不相同,但都必須在心臟統領下,協調一致地工作,才是健康的人體。其中心臟尤為關鍵,必須保持精神意志的聰慧、正直。《素問?靈蘭秘典論》說:

  「凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。主不明則十二官危……以此養生則殃,以為天下者,其宗大危。」

  失,即失調、不和。宗,指帝王家的宗廟。治身如同治國,人身和諧統一即健康,國家和諧統一即強盛,否則危矣!

  3.整體的維持——經絡氣血

  人的身體是在心臟統領下的統一整體,但心臟要發揮統領作用,各臟腑功能相互協調,需有通道傳遞。傳遞的通道就是經絡,傳送的信息和物質則是氣血。

  十二臟腑各有一條所屬的經脈,這十二條經脈如同管道,運送著維持生命活動的信息和營養物質。而各經脈之間構成一個有規律的循環系統,彼此聯繫,氣血在其中週而復始地運行,使人體各部位之間形成了一個時刻相聯繫著的整體。十二經又有若干層次的分支,有大絡、支絡、孫絡、浮絡。總之,經絡系統聯絡週身,表裡上下,無處不到,所以牽一髮就可以動全身。

  4.此系統非彼系統

  人體這個整體,是以五臟為中心的整體,或者說是以五臟功能活動系統為中心的整體。既然稱為五臟功能活動系統,言下之意,《內經》中所說的五臟,固然有解剖學的意味,但卻是以「功能活動」為主。就以心臟為例,中醫說心臟有兩個主要功能:

  一個是心藏神,聰明智慧屬於心。學習要用心、工作要細心,心情要平靜,不可粗心大意,切勿財迷心竅。有病也怕痰迷心竅。

  一個是心主血脈,血液與脈管的功能與心臟有直接聯繫。

  上面兩種功能,第一種顯然和解剖生理之心臟並無直接關係,但卻是中醫學對心臟認識的主體內容之一。



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