人的血壓有收縮壓和舒張壓，在實際生活中，無論是醫生還是高血壓患者，對構成血壓的這兩個值的態度往往有些差異。到我門診看病的患者經常問我這幾個問題：
血壓應該控制到多少?歲數大的人血壓控制到多少就可以了?能和年輕人一樣嗎?收縮壓、舒張壓哪個重要，舒張壓比收縮壓更重要嗎?我的舒張壓很低了，但收縮壓很高，我還能用降壓藥物嗎?
在這裡，我將給所有的朋友以明確回答。
第一，不論你的年齡是80歲還是40歲，也就是說無論你是年老還是年輕，都要爭取將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。一些老年高血壓患者，如難以將收縮壓降至140毫米汞柱以下，應爭取至少降到150毫米汞柱以下。
第二，不論你的舒張壓是多少，即使已經正常或偏低，如果收縮壓非常高，不要猶豫，一定要爭取把收縮壓降到至少150毫米汞柱以下，如可能仍應降至140毫米汞柱以下。一般來說，用藥前舒張壓較低，應用降壓藥後在明顯降低升高的收縮壓同時，對舒張壓影響相對較小。
第三，我還可以明確地告訴你，收縮壓和舒張壓高對心腦血管都不好，哪個高就應控制哪個。但相對而言，收縮壓升高的危害更大。
第四，也是很重要的一點，收縮壓高是導致腦卒中的最重要原因。80歲以上的老年人，患腦卒中的危險大大高於冠心病、心肌梗死，二者的比例大約為8︰1。
現在很多臨床醫生認為我這個說法太片面。我不否認收縮壓和舒張壓應該同等重視，對小於50歲的高血壓患者而言，這個觀點是對的;可是對大於50歲的人尤其是老年人來說，收縮壓高而舒張壓不高或偏低的現象非常常見，很多醫生因為過分關注舒張壓，對患者宣傳舒張壓低可導致心肌缺血，不要用降壓藥，患者也非常擔心，想用又不敢用。正是因為這個原因，我才特別強調要關注收縮壓的問題。
而在國際醫學界，還有比我的觀點更「片面」的，英國的布賴恩·威廉斯、彼得·塞弗教授和瑞典的世界高血壓聯盟主席Lindholm共同提出了一項新建議：對於年齡大於50歲的病人，收縮壓「應該成為唯一的測定指標和達標目標」。他們的論文於2008年6月在柏林舉辦的第22屆國際高血壓學會學術會議發表後引起強烈反響，也有人視之為異端。布賴恩·威廉斯是國際著名的醫學專家，儘管他的學術觀點可以爭議，但是他所提出的理念，其意義是值得肯定的，他特別呼籲對高血壓的治療不能墨守成規，我想，這對於我們醫生乃至大眾都是有啟發意義的。
那麼應該如何看待舒張壓?
單純舒張壓增高(指收縮壓不高，一般在140毫米汞柱以下，而舒張壓高，高於 90毫米汞柱)多是高血壓病的早期階段，多見於中青年患者，尤其是體型肥胖的中青年人。年輕人舒張壓高的問題，首先要認真查找發病原因，如無明確病因，不健康生活方式是第一位的，飲食沒有節制性，工作沒有時間性，休息沒有規律性，這樣的人最容易發生舒張壓高。舒張壓高同樣可以導致心腦血管事件風險增加，也要重視並認真治療。如治療不及時，隨著年齡增長，併發症會越來越多。
已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管併發症有密切關係。如果收縮壓正常，舒張壓高達105∼110毫米汞柱的人與舒張壓正常(70∼75毫米汞柱)的人比較，發生心腦血管併發症的概率可高出3∼5倍。因此，對於中青年高血壓患者，舒張壓增高應引起足夠的重視。
