第三章不同時期需要關注的健康指標
第一節 兒童需要關注的健康指標
兒童時期是人生自胎兒期至青春期的階段，根據各年齡組解剖生理特點，兒童期又分為：
(1)圍產期，胎兒滿28周到生後一周。
(2)新生兒期，從娩出到生後28天。
(3)嬰兒期，或稱乳兒期。從生後28天到1週歲。
(4)幼兒期，1∼3週歲。
(5)學齡前期，從幼兒期結束到入小學前，即3∼7歲。
(6)學齡期，從入小學到青春發育開始，一般指7∼12歲。
(7)青春期，從第二性徵出現到生殖功能基本成熟。隨地區、氣候、種族而異，中國大部分地區女孩自10∼12歲、男孩自12∼13歲開始，分別在18∼20歲完成，上述各時期各有特點，但也有連續性。
一、關注兒童健康指標
生長發育是嬰幼兒及青少年期所特有的生理現象。但生長發育不是簡單的身體由小增大的過程，而是一個十分複雜的現象，牽涉到個體細胞的增加、分化，器官結構及功能的完善。
小兒生長發育總的特點為：出生後頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增長，以後漸漸停止。體格發育有先後規律，即：嬰幼兒期頭部發育領先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度佔全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。常用的小兒生長發育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1 兒童體重指標
體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況，尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如：營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長 600∼1000g，最好不低於600g。3∼6個月次之，一般月增長600∼800g。6∼12個月平均每個月增長300g。1歲後小兒生長速度明顯減慢，1∼3歲小兒平均每個月體重增長150g。1歲後小兒的體重可用下列公式計算：
體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2 兒童身高指標
身高也是小兒生長發育的重要指標，但它反映的是長期營養狀況，短期內影響生長發育的因素(營養、疾病等)對身長影響不明顯。它受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生後第一年增長最快，平均年增長25cm。第二年平均增長10cm，第三年平均增長4∼7 5cm。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些，下肢稍短些。幼兒期後，四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
0∼10歲兒童體重、身高參照指標
年齡體重(kg)身高(cm)男女男女
出生2 9∼3 82 7∼3 648 2∼52 847 7∼52 01個月3 6∼5 03 4∼4 552 1∼57 051 2∼55 82個月4 3∼6 04 0∼5 455 5∼60 754 4∼59 23個月5 0∼6 94 7∼6 258 5∼63 757 1∼59 54個月5 7∼7 65 3∼6 961 0∼66 459 4∼64 55個月6 3∼8 25 8∼7 563 2∼68 661 5∼66 76個月6 9∼8 86 3∼8 165 1∼70 563 3∼68 68個月7 8∼9 87 2∼9 168 3∼73 666 4∼71 810個月8 6∼10 67 9∼9 971 0∼76 369 0∼74 5
續表
年齡體重(kg)身高(cm)男女男女
12 個月9 1∼11 38 5∼10 673 4∼78 871 5∼77 115個月9 8∼12 09 1∼11 376 6∼82 374 8∼80 718個月10 3∼12 79 7∼12 079 4∼85 477 9∼84 021個月10 8∼13 310 2∼12 681 9∼88 480 6∼87 02歲11 2∼14 010 6∼13 284 3∼91 083 3∼89 82 5歲12 1∼15 311 7∼14 788 9∼95 887 9∼94 73歲13 0∼16 412 6∼16 191 1∼98 790 2∼98 13 5歲13 9∼17 613 5∼17 295 0∼103 194 0∼101 84歲14 8∼18 714 3∼18 398 7∼107 297 6∼105 74 5歲15 7∼19 915 0∼19 4102 1∼111 0100 9∼109 35歲16 6∼21 115 7∼20 4105 3∼114 5104 0∼112 85 5歲17 4∼22 316 5∼21 6108 4∼117 8106 9∼116 26歲18 4∼23 617 3∼22 9111 2∼121 0109 7∼119 67歲20 2∼26 519 1∼26 0116 6∼126 8115 1∼126 28歲22 2∼30 021 4∼30 2121 6∼132 2120 4∼132 49歲24 3∼34 024 1∼35 3126 5∼137 8125 7∼138 710歲26 8∼38 727 2∼40 9131 4∼143 6131 5∼145 1
3 兒童頭圍指標
頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生後第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm，1歲時平均46cm，第二年增加2cm，第三年增長1∼2cm。 3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不多了。由此可看出，腦發育主要在生後頭3年。正常小兒後囟門3個月閉合，前囟門1歲∼1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。需要注意的是，並非像人們所想像的那樣：孩子頭越大越聰明，聰明與否和頭圍大小並不成正比。孩子的頭圍在正常範圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
