死亡三聯症：冬天、凌晨、掃雪
各國每年發生猝死最到的日子大多是在冬天下雪的第二天上午。為什麼呢?血壓的升高是遺傳基因與外界環境因素相互作用而導致的。外界環境會導致人體神經、體液方面發生一系列的適應性改變。
季節會影響血壓的變動，老年人更是如此。夏季血壓會輕度降低，冬季血壓明顯升高，一般冬季血壓要比夏季高12(收縮壓)/6(舒張壓)毫米汞柱。這主要是由於氣候的影響。夏季皮膚血管擴張，冬季皮膚血管收縮。有證據表明氣溫每降低1℃，收縮壓將升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。冬天溫度下降，人體內的腎上腺素水平升高，體表血管就會收縮，以減少熱量的散發，同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，就會導致血壓的升高。夏天外界環境炎熱，體表血管舒張，阻力下降，血流增加，同時也由於夏天出汗、血容量下降等原因使得血壓下降。因此，有些高血壓患者常會因寒冷、刺激導致血壓急劇上升而發生腦卒中。
清晨，日出東方，人的交感神經興奮性即開始升高，血壓上升，心率加快，血中腎上腺皮質激素和去甲腎上腺素濃度開始上升，代謝加快，血小板活性增強，血黏度上升。這一切變化都是為了適應生存和勞動工作的需要，同時也增加了心血管系統的負擔，使冠狀動脈壓力和應切力增加，易使粥狀斑塊破裂。斑塊破裂後，使膠原及內膜下基質暴露，血栓形成而堵塞冠狀動脈導致心肌梗死。短暫的心肌缺血可以誘發心率失常，嚴重者導致猝死。早上6點至11點左右是全天最危險的時刻，故國外有學者把這段時間稱為「魔鬼時間」。
不少學者從大量的臨床觀察發現，心肌梗死發生的時間有一定的規律性，一年當中，以冬春寒冷季節發病率最高;一周當中，以週日、週一發病率最高;而一天當中，則以上午6點到11點之間發病率最高。因此，人們要順應生物鐘，生活作息時間要有規律，特別是老年人，人越老，生物鐘節律越固定，順應性越差。我們見到一些自以為健康的老年人，不服老，時間安排緊張如同年輕人，出差、講學、旅遊，勞累促發心肌梗死;而一些體弱多病者，反而會頤養天年。
中老年人應當避免面部暴露在0℃以下的冷空氣中，因為冷空氣可立即引起冠狀動脈痙攣和血壓升高，造成心絞痛發作。我們就曾遇到過冷天鏟雪誘發急性心肌梗死的病人。因此，中老年人要戴好帽子、圍巾、手套再外出，別怕麻煩。
死亡三聯症：飽餐、酗酒、激動
這三個方面本身都是猝死誘因，一旦聯合在一起，則危險大大增加，就成為常見的猝死病因。冠心病猝死是危害老年人生命的嚴重疾病。有些人平時毫無症狀，更從未診斷過冠心病，但可能突然發病以致猝死，屍檢證實為冠心病。這種冠心病以猝死為其首發症狀，很難預防。據美國有關資料，猝死占冠心病死亡的13%。
在已知冠心病的患者中，猝死於醫院外者占死亡數的60%左右，預防猝死已成為臨床醫學的一大課題。
同是冠心病人，有的會善待自己，養頤之福，可得永年，有的卻朝發夕死或瞬間死亡。這是為什麼呢?
研究指出，最危險的是兩個「死亡三聯症」，其中之一是「飽餐、酗酒、激動」，這組三聯症最常發生在節日、聚會、宴會上，這三種因素都能獨自增加心臟負擔，增加耗氧，而老年人的心臟儲備功能剛剛滿足平時需要，如果合併存在，其合力作用則更可怕。如果在慶典、歡聚、節日宴會上，很容易產生合力造成「樂極生悲」，使換了相聚變成傷心永別。
一位老人在節日宴會上舉杯祝辭，說話間，杯落人倒，瞬間死亡。屍檢證實：冠狀動脈高度狹窄，心性猝死。有的老友相聚，喜不自禁，談笑興奮間，猝死在朋友家中。有的老人，節日期間，上午聚會，下午心梗。
一個小伙子下班後感到疲勞，路過小酒館，狂歡了一升半冰鎮啤酒，半小時後回到家，突然感到劇烈胸痛，滿頭大汗，急忙送醫院搶救，確診為「急性下壁心肌梗死」。原來他是因大量飲冰鎮啤酒，圖一時痛快，誘使心臟表面的冠狀動脈強烈收縮，促使急性心肌梗死。小伙子尚且如此，更何況我們中老年朋友。請記住：警惕冰涼飲料，不宜多飲，更禁忌豪飲。
其實，大多情況下，猝死是可以避免的。因為，健康是爭取出來的，建設出來的，培養出來的，保衛出來的。從根本上說，健康的生活方式與健康心態是百歲健康人生的鑰匙，而鑰匙就在你手中。
心肌梗死的誘發因素
誘發心肌梗死最常見的因素有：
1)過重的體力勞動。一定要避免過重勞動而導致過度疲勞，不要做不能勝任的體力勞動，尤其是像負重登樓一類重體力勞動必須避免。
2) 過度運動。運動是把雙刃劍。根據年齡、體力適量運動是好事，但過度體育運動可使心臟的負擔明顯加重，心肌耗氧量增加。冠心病患者冠狀動脈已經發生硬化及狹窄，不能充分擴張，心臟負擔加重引起心肌供血不足，而心肌缺血缺氧，導致心肌梗死。另外，據臨床觀察報道，急性心肌梗死發作具有顯著的晝夜週期性，即病發高峰在上午6∼11時。這與交感神經活動週期有關。因此這段時間有冠心病的患者最好不要做劇烈運動。
3)精神緊張。特別強調冠心病患者應避免情緒激動。激動、緊張、生氣、爭吵等情緒劇烈變化最易誘發急性心肌梗死，甚至猝死。美國有學者報道，美國有一個州平均每場球賽就會有8名球迷發生急性心肌梗死。我們也看到過因爭吵、氣憤而猝死的病例，經解剖顯示，死者心臟廣泛前壁急性心肌梗死。從這個病例說明，冠心病患者本身血管已有狹窄病變，情緒激動促使人體的腎上腺系統緊張度上升，血中兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺直接作用於心臟，使心跳加快，心肌耗氧量增加，從而使血管收縮、團塞，引發心絞痛，甚至心肌梗死。
4)強冷刺激。如在寒冷大風季節滯留戶外，易引起交感神經興奮，血管收縮，減少了心肌供血，導致心肌梗死。
5)不穩定型心絞痛及反覆冠狀動脈痙攣，可發展並導致切性心肌梗死。
6)重度創傷及一氧化碳中毒等。
心梗發病「高峰」在冬季清晨
研究發現，在清晨這個時間段，心腦血管病發病率最高，比其他的時間要高出50%，所以有些外國專家把清晨叫做魔鬼時間。就是說，這個時間段對於心腦血管患者來說，死神容易找上門來。
急性心肌梗死是臨床上最嚴重的心血管病之一，發病率、死亡率、致殘率都很高，近年來不僅發病率繼續增高，而且還呈現低齡化趨勢，嚴重危害人民健康。在最近國家公佈的各類醫保都必須覆蓋的6種最嚴重的疾病中，急性心肌梗死緊隨腫瘤之後，名列第二。
一年之中冬季多，一天之中早晨多。其實一百多年前，學者們已經觀察到心肌梗死的季節性和時辰性規律了。上世紀80年代，世界衛生組織開展的全球性「莫尼卡」研究，在北京74萬自然人群的檢測中也發現急性心肌梗死的發病與氣溫呈明顯的逆相關，即氣溫越低，發病率越高。夏天酷暑的時候很熱，出汗很多，血液濃縮，血黏度高，腦血栓和急性心肌梗死也會增多。
