健康老年：60歲登上健康之路 作者：洪昭光
第三部份：治病不如防病(13)
| [日期：2010-10-29] |
來源：網路轉載 作者：洪昭光 |
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頭部後仰，下頜上抬
保持呼吸道通暢是救治心性猝死病人最重要的一步。
保持呼吸道通暢是救治心性猝死病人最重要的一步。因為一旦呼吸道堵塞，患者不能正常呼吸，其他急救措施也不會有好的效果。
保持呼吸道通暢的辦法很簡單，讓患者頭部向後仰，將其下頜上抬。具體方法是：讓患者仰臥在平坦處，救護者跪在患者肩旁，讓病人肩部位置與自己身體的正中線平齊。然後把一只手放在患者的額頭上，使其頭部稍向後仰。另一只手的中指和食指抵住患者的下頜，使頜部向上抬高，並及時清除患者口中、鼻內的分泌物。如果患者出現嘔吐，或者呼吸道分泌物較多，應讓患者頭部偏向一側，使嘔吐物或分泌物盡量流出，以免進入呼吸道而堵塞呼吸。
注意：如果患者有頸部受傷或骨折的可能，則要避免使他的頭部過分往後仰。另外，如果患者是1歲以內的嬰幼兒，同樣不要將頭部過於往後仰，以免導致骨折及頸部受傷，只需將其下頜抬高。
檢查呼吸
喘氣聲，呼吸氣息，胸部起伏，三者同時存在，患者才算有呼吸。
首先，在保持患者呼吸道通暢的前提下，將耳朵貼近患者的嘴和鼻子，聽聽患者有沒有喘氣聲。其次，自己的臉部也能感覺到患者是否還有呼吸的氣息。第三，觀察患者胸部3~5秒鍾，看看患者胸部是否有規則地上下起伏。如果三者同時存在，就可以斷定患者存在呼吸。如果只有胸部起伏，但感覺不到從口鼻呼出的氣息，則不能斷定患者還有呼吸。
如果仍有呼吸，應使患者保持仰臥體位。
人工呼吸
人工呼吸方法很多，最有效的是口對口人工呼吸。
如果確定患者呼吸停止，則應立即施行人工呼吸。人工呼吸方法很多，最有效的是口對口人工呼吸。如果救護者對這種方法有抵觸感，可以在患者的嘴上蓋一塊紗布或薄手絹後，再施行急救。
具體做法是：
在保持呼吸道通暢的前提下，將一只手捏住患者的鼻子，救護者深吸一口氣後，將自己的嘴緊貼住患者的嘴，慢慢地將氣全部吹進患者的嘴裡，吹氣的同時注意觀察患者的胸部是否隨著氣體的吹入而逐漸膨脹起來。如果氣體確實吹到肺裡，胸部就會逐漸膨脹。如果患者的胸部不隨著氣體的吹入而膨脹，應檢查呼吸道是否通暢及吹氣時是否漏氣，調整後再進行人工呼吸。人工呼吸的頻率是單人每15秒呼吸兩次，雙人每5秒一次。
向患者體內吹氣後，離開患者的嘴，同時觀察患者的胸部是否逐漸地回陷。當患者的胸部恢復原狀後，開始進行第二次人工呼吸。做完幾次人工呼吸後，要檢查患者是否有了脈搏。當患者恢復自主呼吸時，會發出呻吟，兒童會開始哭泣，但此時救護者還不能離開，因為患者還有可能再次出現呼吸中止。
對未滿1歲的嬰幼兒實施人工呼吸時，如果出現患兒肚臍膨脹的情況，說明吹入的氣體量過多，應及時調整氣體的吹入量。
檢查脈搏
在諸多檢查方法中，我們應首選檢查橈動脈的搏動情況。
在諸多檢查方法中，我們應首選檢查橈動脈的搏動情況。具體做法是：將患者手掌向上，救護者的食指、中指和無名指的指腹平放在患者手腕橈骨內側（拇指側的骨為橈骨），稍加用力，就能檢查到患者的脈搏情況。
當橈動脈的脈搏很難觸及時，可以觸摸頸動脈來確認脈搏情況。救護者將中食與食指並攏放在患者頸部前喉結處，向耳下方（患者後背側）移動手指，在由硬變軟處，有一條溝，頸動脈就沿著這條溝而行。在溝內就能觸摸到頸動脈的跳動。
由於嬰幼兒脖子粗，很難通過頸動脈來檢查脈搏，一般是通過觸摸肱動脈或股動脈來確認脈搏是否跳動。
肱動脈的檢查方法：將患兒的上肢外展，將中指和食指並攏放在患兒肩與肘部正中間的胳膊內側位置，輕輕用力按壓，即可觸到肱動脈搏動。這種方法只適用於1歲以內的嬰幼兒。
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