全新的科學養生理念：每天學點中醫養生 作者：王承龍
中醫看病之“問”（1）
| [日期：2010-10-21] |
來源：網路轉載 作者：王承龍 |
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中醫中的問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發病及治療經過、現在的症狀及過去的病史、家族史等。具體來講，可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。
一、問寒熱,有病及時發現
寒熱的產生，主要決定於病邪的性質和機體的陰陽盛衰，是機體正邪相爭的表現。臨床上常見的寒熱症狀有：但寒不熱、但熱不寒、惡寒發熱、寒熱往來。
但寒不熱：如果你感覺寒冷而不發熱，屬於陽氣不足的虛寒症。
但熱不寒：如果你發熱，不感覺冷或反而怕熱，為裡熱症。若高熱伴見口渴喜冷飲、出汗、大便秘結為實熱症。若午後低熱，伴有手足心發熱、夜間出汗、兩顴發紅者為裡虛熱症。
惡寒發熱：如果你自覺怕冷而體溫升高，表示外邪侵襲肌表。
寒熱往來：寒與熱交替出現。寒熱往來定時者，為瘧疾；寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦，為肝膽病。
二、問出汗，看准病的虛實
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。
無汗：如果發熱、惡寒、頭痛無汗，為表實症。
出汗：如果外感風邪，發熱、怕風汗出者，為表虛症。
自汗：如果白天稍活動即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽氣虛損所致，多為內傷病。
盜汗：指夜間睡著後出汗，伴有發熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥，為陰虛內熱所致，多為內傷病。
三、問疼痛，找准病的位置
有人把“頭痛醫頭，腳痛醫腳”來比作是死搬硬套，這一點兒也不假。大部分情況下，頭痛並不一定是頭出了毛病，而可能是身體的其他部位出毛病了，同樣，腳痛，除了外傷之外的痛，也不一定是腳自身出毛病了。
問頭痛主要是詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。
頭痛：突然頭痛，痛無休止，伴有怕寒發熱，多為外感實症。頭痛時發時止，有脹痛，勞累後加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛症。
胸痛：肺熱之胸痛以一側為多，發熱咳嗽、痰黃而稠；胸痺症之胸痛前心區有重壓感或刺痛，反復發作，伴有心悸氣短。
肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適。
胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛，伴有噯氣吐酸水。
四、“睡不著”還是“睡不醒”要問清
有俗語說“三十歲之前睡不醒，三十歲之後睡不著”。這說明，人在不同的年齡共睡眠狀況是不一樣的。而對中醫來說，在看病時，一定會問清楚，“是睡不著還是睡不醒”。睡不著屬“失眠”，睡不醒屬“嗜睡”。這二者在病理上相差很大。
1杄失眠
入睡難或睡中易醒，醒後難以入睡或易驚醒，或徹夜不眠，多為陰血不足，心失所養，常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等症。如因積食上火而失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等症。
2杄嗜睡
睡意很濃，經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛、清陽不升所致。
五、細問飲食口味
飲食口味的異常與津液盈虧、脾胃運化失常有關。
女人在懷孕的時候，一會兒想吃酸，一會兒想吃辣，當你給她准備好了後，她又想吃別的了。這其實就是口味對人體的影響。孕婦的這種症狀也正說明，口味是可以診出病理的。一般說來，通過口味看病理主要有以下幾個方面：
飲食口味包括了解飲水多少、喜冷喜熱、食欲與食量、口中異常味覺等方面。
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