全新的科學養生理念：每天學點中醫養生 作者：王承龍
中醫看病之“聞”（1）
| [日期：2010-10-21] |
來源：網路轉載 作者：王承龍 |
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一、醫生在聽什麼
“望聞問切”中的“聞”，包括聽聲音和聞氣味。
當我們生病的時候，去醫院看病，都會遇到這種情況，醫生會把聽診器放到你的胸部、背部聽聽，那麼，他到底在聽什麼呢？事實上他聽的內容有很多，主要包括聲音、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等，醫生是通過這些聲音的異樣來確診病情的。
人體發出聲音，是口、舌、齒、唇、鼻、喉、會厭以及肺等器官協調工作的結果，健康人的聲音都有一個共同的特性，那就是發音自然、音調和暢、剛柔相濟。表示人體氣血充盈，發聲器官和髒腑功能正常。其中又因性別、年齡、體質、情緒的不同，在發出的聲音上也存在差異。
比如男性的聲音較粗而低沉，女性的聲音較細而清脆，兒童的聲音尖利，老人的聲音渾厚，瘦弱的人聲音輕細，強壯的人聲音高昂；喜悅時發出的聲音輕快而舒暢；發怒時聲音嚴厲而重，悲哀時聲音淒慘而斷續，畏懼時聲音輕微而顫抖，喜愛時聲音溫柔而和緩等。
1杄聲音
正常的聲音自然、音調和諧、語言表達清楚。
病變聲音
（1）嘶啞：包括聲嘶和失音，聲嘶是嗓子干澀發音困難，失音是完全不能發音。多因外感風寒或風熱、寒熱相交傷肺所致。
（2）鼾聲：如昏睡不醒、鼾聲不斷，多因神志昏迷、氣道不利及睡姿不當所致。多見熱入心包或中風入髒之危證。
（3）呻吟：身有痛處或脹滿時，口中發出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。
（4）噴嚏：噴嚏是由肺氣上沖所致，外感風寒多見此證。外邪入表日久不愈，忽有噴嚏者，為病愈之兆。
（5）驚呼：突然發出驚呼聲，多為劇痛或驚恐所致。
（6）呵欠：張口吸氣，微有響聲，多為體虛陰盛陽衰之故。
2杄語言
心主神明，心病則語言錯亂。
（1）語言蹇澀：說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達意，多見於中風後遺症或熱病後期。
（2）譫語：神志不清、語無倫次，多為實證。
（3）鄭聲：神志不清、語言重復、語言不連續、聲音低弱，多為虛證。
（4）獨語：自言自語、喃喃不休，多見於急性熱病，或老年人久病心血虧虛。
（5）錯語：病人語言顛倒、錯亂，自知說錯不能自主，多為心氣不足或痰濁、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。
（6）狂言：聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言，多見於痰火擾心的狂症。
3杄呼吸
呼吸與肺腎等髒器有關，通過呼吸變化可推測髒腑的虛實。
（1）喘：呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實。實喘發作急，一般為形體壯實，脈實有力，多屬肺有實熱，痰飲內停。虛喘發病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無力，屬肺腎虛損或心陰氣虛。
（2）哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲，反復發作。多因痰飲又外感風寒所致。久居寒濕地區，或食過多酸鹹生冷也可誘發哮。臨床上哮與喘常同時出現。
（3）短氣：呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關節痛屬實證；氣短無力、小便不利，則屬虛證。
4杄咳嗽
咳嗽發生與肺髒關系密切。
（1）咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風寒。
（2）咳有痰聲：痰多易咳出，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣降。
（3）咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞，多為白喉症。因肺腎陰虛，疫毒攻喉。
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